2013-2018年河南省耐药监测点非结核分枝杆菌流行特征分析

赵东阳，王少华，苏茹月，郑丹薇，朱岩坤，马晓光，石 洁，李 辉，孙定勇

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria bacteria，NTM)是指分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合群的结核分枝杆菌(M.tuberculosis，MTB)、牛分枝杆菌(M.bovis)、非洲分枝杆菌(M.africanum)和田鼠分枝杆菌(M.mictoti)以及麻风分枝杆菌(M.leprae)等以外的其他分枝杆菌。NTM普遍存在于环境中的土壤和水中，随着社会发展，从城市供水系统和饮用水系统也可分离到NTM[1-2]。NTM是机会致病菌，可以引起肺部或其他器官感染，肺部感染后临床表现与肺结核相似，常被误诊为肺结核病。大部分NTM菌株天然耐药，对一线二线抗结核药物普遍耐药，导致NTM感染后治疗效果不好，并且增加病人的负担[3-4]。本研究中，对河南省耐药监测过程中收集的分枝杆菌阳性培养物进行了NTM分离鉴定及药物敏感试验，以期了解南阳市辖区、中牟县、新密市、嵩县和扶沟县5个监测点的NTM分布情况、流行现状及其耐药性。

1 材料与方法

1.1研究对象 收集2013年1月至2018年12月来自河南省5个耐药监测点结核病定点医院结核病患者痰分枝杆菌培养阳性标本1 811例，其中南阳市辖区493例、新密市406例、中牟县452例、扶沟县225例、嵩县235例，剔除30例信息不完整的病例，共1 781例纳入分析。

1.2NTM初步鉴定和药敏试验 采用传统的对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)培养法对分枝杆菌阳性培养物进行初筛及鉴定，若该菌在PNB鉴别培养基上能生长，则初步判定为NTM。采用传统固体比例法检测菌株药物敏感性：接种环刮取一环菌株对数生长期培养物，细菌超声分散计数仪(BACspreaderTM1100，体必康)超声分散，用生理盐水配制成1.0麦氏浓度菌液，稀释成10-2和10-4CFU/mL菌液，取0.01 mL各稀释菌液接种于不同含药培养基上，37 ℃培养4～8周观察结果[5]。……