重度甲状腺功能减退致妇科急腹症1例

顾宁宁，许天敏，齐 月，王 鑫，王晓君，祝 贺

(吉林大学第二医院 妇产科，吉林 长春130041)

甲状腺功能减退症(简称甲减)，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。若甲减患者长期得不到合理治疗，可通过一系列机制引起卵巢囊肿及垂体反应性增生。因此，对于卵巢和垂体的病变，应该考虑合并甲减的可能性，积极治疗原发性疾病[1]。现将因重度甲减导致妇科急腹症而实施手术治疗的1例病例报道如下。

1 临床资料

患者，24岁，因“无诱因下腹部疼痛并渐进性加重9小时”于2018-01-07-21：10急诊入院。患者平素月经不规律，周期2-5个月，末次月经：2017-11月，曾自然妊娠顺产一女婴。查体：生命体征平稳，体态肥胖，BMI指数29.0 kg/m2。面部及全身呈水肿状态。下腹压痛(+)，轻度反跳痛，以右下腹为重，移动性浊音阳性。宫体正常大，双附件区可触及囊实性包块，边界尚清，有活动度，均有压痛。尿HCG(-)。超声提示：左附件区见9.8 cm×6.8 cm的无回声，右附件区见12.5 cm×7.7 cm的无回声，形态尚规则，界限尚清，内见分隔。CDFI未见异常血流信号。盆腔积液厚6.0 cm。入院后急采血常规回报：红细胞计数 3.32 ×1012/L，白细胞计数 7.6×109/L，血红蛋白含量103 g/L 。临床诊断考虑“卵巢囊肿蒂扭转”，但移动性浊音阳性，不排除有腹腔内出血，急诊行剖腹探查术。术中见腹腔淡红色积液及凝血血块约1 800 ml，子宫正常大，左侧卵巢增大约9.0 cm×9.0 cm×8.0 cm，黄白色，呈多发滤泡样囊肿，表面光滑。右侧卵巢紫黑色，大小约12.0 cm×10.0 cm×10.0 cm，亦呈多发滤泡样囊肿，其中一较大滤泡样囊肿破溃出血，破口直径约4 cm，表面有凝血块附着，该侧骨盆漏斗韧带扭转一周。……