余绍源治疗功能性腹泻的经验总结

李建华， 梁钊诚

（广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 511400）

功能性腹泻（functional diarrhea，FD）是指持续地或反复地出现松散便或水样便（至少25%以上排便），不伴有明显的腹痛或腹部不适症状的综合征；且诊断前上述症状已出现至少6 个月，症状持续3 个月以上[1]。功能性腹泻的发病机制目前尚不明确，主要与肠道菌群紊乱、脑-肠轴调控失常、胃肠动力异常、内脏高敏感状态、胃肠激素和神经递质异常，以及精神心理等因素有关[2-5]。目前现代医学尚未发现针对本病的特效药，治疗以缓解症状和对症治疗为主，包括止泻、解痉、镇静、抗焦虑、调节肠道菌群和调节肠道敏感度等[6-13]，总体疗效不确切，复发率较高。本病属中医学“泄泻”“飧泄”“骛溏”等范畴[14]。余绍源教授是广东省名中医，国家中医药管理局第三、五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”指导老师。余绍源教授从事消化系统疾病的临床、教学、科研工作50 余年，在治疗功能性腹泻方面积累了较丰富的经验，现总结如下，以供临床参考。

1 功能性腹泻的中医病因病机

引起泄泻的因素较多，包括外感六邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等。

六淫伤人均可致脾胃运化失职而发为泄泻，但以湿邪最重要。《素问·阴阳应象大论》云:“湿盛则濡泄”[15]。脾脏喜燥而恶湿，外感湿邪，最易困遏脾阳，脾失健运，清浊不分，水谷并入大肠，水湿精微夹杂而下，发为泄泻。其余邪气亦常与湿邪兼夹，方易成泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》云:“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳。……