基于脾肾相关论治老年性骨质疏松症

吴克亮， 吴小绸， 冯文俊， 曾意荣， 林晓生

（1.广州中医药大学，广东广州 510405；2.广州中医药大学第四临床医学院，广东深圳 518000；3.广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510105；4.深圳宝安第二人民医院，广东深圳 518104）

老年性骨质疏松症（senile osteoporosis，SOP）是一种以骨量减少和骨微结构破坏，易发生骨痛、骨折为特征的老年性全身性骨病[1]。随着老龄化社会的到来，SOP 的发病率逐渐上升，预计到2030 年和2050 年，中国大陆骨质疏松性骨折发生率将分别达436 万例/年、599 万例/年，预期的医疗费用将高达254 亿美元[2]。中医药治疗疾病具有用药灵活、副作用小、价格低廉等特点，大量研究已证实中医药防治SOP能获得良效[3-7]。

SOP属于中医学“骨痿”的范畴[8]。“肾为先天之本，主骨生髓”，“脾为后天之本，气血生化之源”。中医历代典籍记载，本病与脾肾二脏关系最为相关，脾肾亏虚是本病重要的发病机制。现代医学有关成骨细胞和破骨细胞的蛋白表达及相关信号通路等微观研究证实，中医补肾健脾法治疗SOP能获得良好的临床疗效。以下从SOP中医病因病机着手，结合现代医学，从“脾肾相关”方面论治脾肾两虚型SOP，以期为临床防治SOP提供参考。

1 SOP的中医病因病机

SOP可归属中医学“骨痿”的范畴。中医认为骨质疏松的发生与肾、脾相关，肾虚是根本，脾虚是关键。正如《素问·痿论》所云:“肾主身之骨髓……骨枯而髓减，故足不任身，发为骨痿”。“肾主骨”的观点为后世医家从肾论治骨质疏松症奠定了理论基础，因此，肾虚是SOP 发病的根本原因。“脾为后天之本，气血生化之源”，后天水谷精微依赖于脾胃之化生，肾精充实需赖后天之精不断供养，才能发挥其生理效应。