成人传染性单核细胞增多症62例临床特点及发生肝损伤的危险因素

肖 科，彭 颖，武正菊，钟 利

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）是由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染所引起的急性单核巨噬细胞系统增生性疾病，该病在发展中国家多见于儿童和少年[1]，成人患病率相对较低[2]。EBV感染机体后可累及多组织器官，随着年龄的增长，导致感染者出现恶性疾病的可能性亦随之增加[3]。成人传染性单核细胞增多症患者症状不典型[4]，容易误诊及漏诊，我国关于儿童和少年传染性单核细胞增多症患者的临床研究很多，成人则相对较少。本研究通过分析2015—2019年西南医科大学附属医院收治的成人传染性单核细胞增多症患者的临床资料，并首次对该类患者发生肝损伤的危险因素进行探讨，以期能够对临床诊治提供一定参考。

1 材料与方法

1.1 病例来源

2015年1月—2019年12月就诊于本院的成人传染性单核细胞增多症患者，传染性单核细胞增多症诊断参照人民卫生出版社出版的第八版及第九版《传染病学》教材。排除HIV感染、各型病毒性肝炎、白血病、淋巴瘤等可导致肝损伤及血细胞改变的其他疾病。临床资料完整者纳入分析，根据是否发生肝损伤分为两组，即肝损伤组和非肝损伤组。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 收集患者的人口学特征、临床表现、治疗、预后和入院时首次抽血送检的血细胞分析、生化指标、EB病毒衣壳IgM抗体（EBVCA-IgM）、EB病毒衣壳IgG抗体（EBV-CA-IgG）、EB病毒脱氧核糖核酸（EBV-DNA）等检查结果。

1.2.2 主要实验室指标的正常参考值范围 成人白细胞计数（4～10）×109/L，中性粒细胞计数（2～7）×109/L，淋巴细胞计数（0.8～4）×109/L，淋巴细胞占比0.20～0.40，单核细胞计数（0.12～0.8）×109/L，丙氨酸转氨酶10～40 U/L，天冬氨酸转氨酶10～40 U/L，总胆红素3.4～17.1 μmol/L。……