无基础疾病的肺曲霉病52例临床分析

李艳娟，朱静静，葛路路，马东波，汪 洋，王 静，吴秋歌

近年来，曲霉已成为仅次于念珠菌的真菌感染病原菌，并呈逐年上升趋势，与 20 年前相比，发病率增加约8倍[1]。肺曲霉病（pulmonary aspergillosis，PA）是由曲霉引起的相对常见的肺部真菌感染性疾病[2]。该病有三种临床类型：寄生型、过敏型和侵袭型，尤其是侵袭型，多发生于免疫抑制宿主，预后极差，病死率50%～100%[3]，但也可发生于无基础疾病的健康人。由于无基础疾病的肺曲霉病患者临床无明显特异性，易被误诊为肿瘤、结核等，确诊主要依靠病理结果。本研究回顾性分析52例无基础疾病的肺曲霉病患者的临床资料，包括临床特点、影像学表现、确诊方式及转归等，旨在提高对该病的诊疗水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2009年1月—2019年1月郑州大学第一附属医院符合纳入标准的无基础疾病的肺曲霉病患者的临床资料，对其相关资料进行统计分析。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 ①无基础疾病：仔细阅读病案的现病史、既往史、个人史、病程记录、医嘱、检查及化验结果等信息，证实无合并器官移植术、恶性肿瘤放化疗、糖尿病、肝肾功能不全等；无长期广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒药物等用药史，HIV抗体阴性。②确诊肺曲霉病：确诊肺曲霉病的金标准为肺组织活检，入组患者均行CT引导下经皮肺穿刺或经支气管肺活检（TBLB）或胸腔镜下病肺切除获得病理学依据，病理学表现为镜下可见真菌菌丝及孢子，符合曲霉感染。

1.2.2 排除标准 ①合并支气管哮喘、恶性肿瘤等基础疾病；……