运动前心血管筛查的国际经验与启示

温 煦，王轶凡，董瑞庆

（1.浙江大学 教育学院 体育系，浙江 杭州 310028；2.苏州大学附属独墅湖医院，江苏 苏州 215124）

大量研究证据表明，适量而规律的身体活动有助于维持和改善人体健康（Lee et al.，2001；Wen et al.，2011），但不可忽视的是，参加身体活动，特别是高强度长时间的体育锻炼，可能增加运动损伤的风险，甚至导致心脏骤停和运动猝死（Merghani et al.，2015；Sharma et al.，2015）。心源性猝死是运动猝死的主要原因，占到运动猝死总量的80%以上（高晓嶙 等，2009；Maron et al.，2009）。心源性猝死在各类竞技运动员中的发生率为每年0.6～2.85/100 000，是普通人群猝死风险的2.5倍（Bille et al.，2006；Maron et al.，2009，2014b）。近年来，随着我国社会经济的快速发展和全民健身计划的不断推进，人民群众参与健身的热情空前高涨，参加运动健身的人群迅速扩大，各类体育赛事的安全保障工作压力随之增大。此外，在新时期学校体育“勤练、常赛”的要求下，全国数以亿计学生的运动猝死防控工作难度更大、压力更重。因此，科学有效地降低运动猝死发生率对于家庭、学校和社会都意义重大，是亟待解决的重要问题。

运动前心血管筛查（preparticipation cardiovascular screening）指通过一系列筛查工具对职业运动员或锻炼者的心源性猝死风险进行评估，从而找出高风险个体，并采取相应措施降低风险的手段，是目前运动猝死一级预防的主要方法。意大利1982年立法强制要求各类体育比赛的所有参赛者每年参赛前必须通过运动前心血管筛查（Pelliccia et al.，1995）。意大利纳入心电图的筛查方法几十年间引起了很大的争议，受到了美国心脏协会等权威学术组织的强烈质疑（Maron et al.，2007，1996b）。……