化痰消瘀方逆转胃癌前病变效果及对胃液外泌体miRNA表达的影响

冯小可，林贞妍，刘 璇，耿 乐，魏睦新，王 平

(南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210020)

在全球范围内，胃癌发病率和病死率分别居恶性肿瘤的第五位和第三位，其病理机制尚未完全阐明，虽然手术、放疗、化疗等手段有了长足的进展，但患者的长期生存率仍然较低，新的胃癌治疗靶点成为研究热点[1]。胃癌的发生是一个多步骤、连续的过程，其发展过程经历萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生，最后发展为胃癌，早期干预肠化生和异型增生等胃癌前病变是抑制胃癌发生的有效策略[2]。目前西医尚缺乏阻断甚至逆转胃癌前病变的有效手段，中医药治疗引起临床的广泛兴趣。中医认为，在胃病的发展过程中，因为脾胃功能失调产生“痰饮”“瘀血”等病理产物，直接或间接作用于脾胃是导致慢性萎缩性胃炎伴肠化生的重要机制，治宜化痰消瘀[3]。miRNA属于内源性非编码小分子RNA，参与细胞增殖、分化及凋亡等过程，外泌体可介导miRNA转运使其稳定地表达，在不同肿瘤外泌体miRNA表达失调不尽相同[4]。研究显示，miR-133a、miR-421等在胃癌发生、发展和预后等方面发挥至关重要的作用，不仅在血液循环中高表达，在胃液中也可获得稳定的表达水平[5-6]。相对于血液而言，胃液内容物成分变化更能反映胃组织的生物学状态，有助于了解患者病情程度及判定预后[7]。鉴于此，本研究观察了化痰消瘀方逆转胃癌前病变的效果及对患者胃液外泌体miR-133a、miR-421表达水平的影响，旨在初步探讨其作用机制，现将结果报道如下。……