重复经颅磁刺激联合康复训练对脑卒中患者神经功能缺损程度及心理障碍的影响

王亚辉,赵保礼,常丽静,邢 军,郭记宏,王志伟

(河北医科大学第一医院， 河北 石家庄 050031)

脑卒中是一种常见病、多发病，该病好发于中老年人群，病情严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，甚至可以导致残疾和死亡，给家庭及社会造成极大的经济负担，这些会影响患者的心理、社会状况。以往人们对脑卒中患者运动功能障碍、言语障碍等关注较多，随着医学模式变化，脑卒中后的心理障碍也逐渐引起重视，心理障碍往往会影响患者的情绪、执行能力以及依从性，进而影响患者运动障碍的康复训练效果，脑卒中患者中30%～50%伴有心理障碍[1]。笔者采用重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS)联合康复训练治疗脑卒中患者，取得了较为满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①病情平稳，依从性好；②神志清醒，能配合康复评估和治疗，伴有一侧肢体运动功能障碍，并且病程≤6个月；③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]评分≥8分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[3]评分≥7分。

1.2排除标准 ①有严重心、肺等重要脏器功能障碍或恶性肿瘤、精神疾病等者；②脑卒中后病情严重，有恶化倾向者；③有认知障碍、感觉性失语等不能配合，或无法交流者；④有颅内占位，或体内植有心脏起搏器，或癫痫严重发作者。

1.3脱落标准 在临床试验过程中，由于各种原因不能按流程完成治疗内容，或者同时参加其他治疗方案者。

1.4一般资料 选取2017年10月—2018年12月在本院康复医学科、神经内科治疗的脑卒中患者60例，均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]脑卒中诊断标准，且经头颅CT或MRI确诊。……