软肝化瘀方联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎后肝纤维化患者肝功能及血清学指标的影响

韩中颖，祝峻峰

(上海中医药大学附属市中医医院，上海 200001)

慢性乙型肝炎简称为慢性乙肝，是由于机体感染乙型肝炎病毒(HBV)所引起的一种慢性炎症性传染性肝病，若病情控制不当，部分患者肝组织会逐渐出现纤维化，进而演变成肝硬化及肝癌[1]。研究表明，慢性乙肝肝纤维化为一种可逆的病变过程，在早期进行抗病毒、抗纤维化等治疗可有效缓解或逆转肝纤维化，改善预后[2]。研究发现，机体免疫细胞清除HBV以及由于HBV自身引起肝脏损伤时均会激活肝组织一系列炎症反应，是加速肝纤维化进程的重要原因[3]。恩替卡韦是目前临床广泛应用的一线抗病毒药物，在抑制HBV复制的同时，还可起到一定的抑制肝纤维化作用[4]。近年来，祖国传统医学在抗肝纤维化方面也取得长足进步，已成为临床治疗慢性乙肝的重要手段之一。本研究结合气滞血瘀证肝病的病机特点，探讨了软肝化瘀方结合恩替卡韦治疗慢性乙肝后肝纤维化患者的疗效及对肝功能、相关血清学指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 西医诊断符合2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》[5]、中医诊断参照2017年版《肝纤维化中西医结合诊疗共识意见》[6]中肝硬化相关气滞血瘀证标准确诊，HBV-DNA阳性，肝纤维化4项中至少2项异常，患者及家属均知情并签署同意书。

1.2排除标准 合并其他炎症性疾病者；其他原因引起的肝纤维化或中晚期肝硬化者；严重心、肺、肾功能不全者；近期有抗病毒及免疫调节类药物治疗史者；……