美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清血管紧张素Ⅱ、血管内皮功能的影响

邱清艳, 戴 闽, 牟 英, 庾 辉

(四川省绵阳市中心医院 心血管内科, 四川 绵阳, 621000)

慢性心力衰竭(CHF)是多种心脏疾病的严重表现或终末阶段，也是造成死亡的重要原因，其中血管内皮舒张和收缩功能障碍是CHF发生、发展的重要机制[1]。曲美他嗪可有效改善缺血性心肌病患者的左心室收缩及舒张功能，能够在心肌缺血状态下维持细胞正常的能量代谢，促进葡萄糖的氧化，同时不会影响血流动力学[2-3]。美托洛尔属于经典选择性β受体阻滞剂，可通过抑制机体循环系统儿茶酚胺的分泌和释放改善心力衰竭症状，减轻心脏负荷和心肌损伤，促进患者的康复[4]。本研究探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、血管内皮功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性、随机、双盲双模拟、对照、单中心临床研究方法设计。选取2017年2月—2019年3月本院收治的136例CHF患者为研究对象。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。将136例患者随机分为对照组和试验组，每组68例。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性，见表1。纳入标准: ① CHF诊断符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[5]中的相关标准; ② 年龄≤79岁; ③ 患者纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅱ～Ⅳ级; ④ 患者超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)<40.0%; ⑤ 患者收缩压≥90 mmHg, 舒张压≥60 mmHg。排除标准: ① 合并严重的肝、肾功能异常者; ② 合并恶性肿瘤者; ③ 合并严重的心律失常者; ④ 近6个月内有冠状动脉介入手术史者; ⑤ 有颅脑手术史者; ⑥ 合并甲状腺功能疾病者; ⑦ 合并全身感染性疾病者; ⑧ 有过敏病史者。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 研究方法

对照组给予利尿、强心、抗凝血等基础治疗措施，指导患者口服琥珀酸美托洛尔缓释片[AstraZeneca AB(瑞典)，批准文号H20140780], 1次/d, 1片/次，连续治疗6个月。试……