早期应用替罗非班对急诊ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后机体状况的影响

查爽英, 冯六六, 刘天华, 黄红漫

(上海市杨浦区市东医院, 1.心脏特检科, 2.心血管内科, 上海, 200438)

经皮冠状动脉介入术(PCI)是早期恢复ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关血管血流的首选方法[1]。研究[2]发现约40%的患者PCI后心肌再灌注并不完全，即心肌组织无复流。替罗非班是一种血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂，通过破坏纤维蛋白原受体与糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物结合来实现抑制血小板聚集的治疗目的[3]。研究[4]证实炎症反应在STEMI发病机制和疾病转归中发挥关键作用，而替罗非班对血清炎症因子水平的影响少有报道。本研究探讨早期应用替罗非班对急诊STEMI患者PCI后炎症反应、血管造影和临床结果的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集本院2019年1月—2020年1月收治的123例急诊行PCI治疗的STEMI患者的临床资料，其中男76例，女47例，年龄40～87岁，平均(61.11±10.72)岁。纳入标准: ① 依据病史、临床表现及辅助检查诊断为急性STEMI者，诊断标准参照《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》[5]; ② 发病12 h内行急诊PCI治疗者; ③ 患者或家属签署诊疗同意书。排除标准: ① 急性非STEMI患者; ② 对替罗非班过敏者; ③ 既往有心肌梗死病史者, PCI或冠状动脉搭桥治疗史者; ④ 合并难以控制的高血压者(收缩压>180 mmHg); ⑤ 合并其他脏器严重功能不全者; ⑥ 合并严重凝血功能障碍等疾病，有抗血小板、抗凝血治疗禁忌证者。将123例患者根据治疗方案的不同分为观察组(n=65)和对照组(n=58)。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05), 见表1。

表1 2组患者基线资料比较

1.2 治疗方法

观察组患者在急诊入院后即推注10 μg/kg负荷剂量替罗非班，此后应用微量泵以0.15 μg/(kg·min)剂量维持24～36 h。对照……