殷燕云心肾合治理论治疗早发性卵巢功能不全经验探析

★ 朱珠 殷燕云（南京中医药大学第一临床医学院 南京 210029）

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）指育龄期女性在40岁以前出现卵巢功能减退的临床综合征，以月经紊乱（如停经或月经稀发至少4个月）、伴有高促性腺激素和低雌激素为特征，间隔>4周，连续2次FSH>25 U/L，常伴有类似围绝经期综合征的症状及性器官的萎缩［1］。西医治疗以激素替代疗法和辅助生殖技术为主［2］。中医学并没有卵巢功能不全的记载，但根据其临床症状，多归属于“月经后期”“月经过少”“经水早断”“不孕”等范畴。治疗方面多以补肾为主，兼顾健脾、疏肝及活血［3］。

导师殷燕云系江苏省中医院生殖医学科主任，师从国医大师夏桂成，从事妇科临床工作20余年，擅长多种妇科疾病尤其是不孕症的诊治，对于POI的中医治疗更是有独到经验。现将其经验共飨同道。

1 病因病机

1.1 肾阴不足，心肾失交为本 夏老提出女性正常月经节律由心－肾－子宫轴调控，心肾相交，水火既济，精神合一，月经周期和生殖节律方可维持正常［4］。殷师基于以上观点，认为POI的病机根本在于心肾失交，其中以肾阴亏虚为主，肾水不足与心火亢盛相互影响，最终导致心－肾－子宫轴紊乱，渐致本病。《素问·评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”心居上焦属火，主神明，主血脉，为五脏六腑之大主；肾居下焦属水，藏精，主生殖，为天癸之源。心气下通于肾，心肾相交，肾气化生有源，则经血以时下，卵子按时排出；肾阴……