黄立芳从郁论治口腔扁平苔藓经验

★ 黄杨 黄立芳（天津中医药大学第一附属医院 天津 300193）

口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是一种常见的慢性口腔黏膜炎症性疾病，其患病率在口腔黏膜疾病中居第二位，为0.1 %～4.0 %［1］。口腔扁平苔藓的病因尚不明确，研究表明遗传因素、感染因素、口腔材料因素、精神因素、饮食因素等均与口腔扁平苔藓的发病相关［2］。大量的研究表明抑郁、焦虑等不良情绪为口腔扁平苔藓发病的一个重要危险因素，且口腔扁平苔藓患者患有抑郁或焦虑情绪者可达69.8 %～76.7 %［3-6］。

黄立芳为天津中医药大学第一附属医院硕士生导师，主任医师，从医近30年，长期治疗身心疾病，具有丰富的临床经验。在大量的临床工作中，黄师发现不少抑郁、焦虑患者患有口腔扁平苔藓，通过运用中药从郁论治具有良好的效果，故现将经验总结于下。

1 病因病机

中医古代文献并没有口腔扁平苔藓的记载，但其临床表现与“口糜”“口疮”等相近。王玉玺认为饮食不节致湿热内蕴，湿热循经上扰口舌；或情志不畅，气机不调，致气滞血瘀，局部气血失和；或肾阴不足，阴不敛阳，虚火上扰口舌而发口腔扁平苔藓［7］。口腔扁平苔藓患者多有不良情绪，而抑郁、焦虑等不良情绪均属于中医郁证的范畴，郁证多由情志所伤，肝气郁结导致肝疏泄失常、脾失健运、心无所养，脏腑阴阳气血失调。《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。”说明“郁”在疾病生成中的重要作用。饮食不节、情志不畅等因素均可引起“郁”，故口腔扁平苔藓患者易出现抑郁、焦虑情绪。……