魏江磊治疗痹证经验探析

★ 夏振威 魏江磊（.中国人民解放军海军军医大学第三附属医院 上海 0805；.上海中医药大学附属曙光医院 上海 00）

中医认为痹证是由风、寒、湿、热等外邪侵袭机体，闭阻经络，阻碍气血运行，导致筋骨、关节、肌肉等疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大等症状的一类疾病；对应于现代医学风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。魏江磊教授是上海市名中医，师从国医大师任继学、颜德馨，擅于治疗临床疑难杂症，有多年治疗风湿顽痹患者的临床经验，且疗效确切，现对其经验探析如下。

1 病因病机

1.1 正气亏虚为本 《内经》曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”痹证患者，必有正气不足，风、寒、湿等外邪才有入侵之机；感邪后正邪交争，正气充盛能驱邪外出，而正气不足，邪气留恋胶着于筋骨肌肉之间，痹阻经络，脉道涩滞故而引起疼痛等各种症状。正如《类证治裁·痹证》曰：“诸痹良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞、气血凝涩，久而成痹。”经脉痹阻、气血不通畅日久，则脏腑失荣；正气亏虚若明显，邪实入里，可成脏腑痹，因此正气亏虚是痹病发生及病情演变的根本因素。

1.2 诸邪致痹，“瘀”邪为要 风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气入侵留恋于肢体筋脉、关节、肌肉等处，致经络闭阻，不通则痛，是痹证的基本病机，因此可以说诸邪皆可致痹证，故有医家或从风、寒、湿，或从湿热，或从痰热等论治。王清任提出“痹证有瘀血”说，魏老师宗于此观点，认为痹病不管因何邪而起，从其影响气、血、津、液运行输布，闭阻经脉，致络脉瘀滞开始，瘀邪已是核心病理要素并贯穿始终［1］。……