加速康复外科理念在肝胆外科住院医师规范化培训中的应用及思考*

孔亚林 刘承利 赵 刚 王 成 何晓军

空军特色医学中心 1 肝胆外科 2 外科学教研室，北京市 100142

加速康复外科(Enhanced recovery after surgery，ERAS)是以循证医学为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，优化围术期临床路径，从而减少手术患者的生理及心理性创伤应激反应，降低并发症发生率，缩短住院时间，以达到快速康复的目的[1-2]。ERAS的核心是以服务病人为中心，其临床路径贯穿于住院前至出院后的完整治疗过程中，是精准微创外科技术应用于临床实践的必然结果，代表了现代外科的发展方向[3]。住院医师规范化培训作为国家层面建立的临床医学人才培养制度，已经成为医学生毕业后教育的重要阶段，是培养合格临床医师的必经之路。因此，在住院医师规范化培训中系统地进行ERAS理念以及相关临床路径的教学，体现了我国临床医学教育理念的发展。

肝胆外科作为由普通外科分支发展而来的前沿学科，是新理念、新技术应用最为活跃的领域之一，尤其是精准外科的普及，使ERAS理念的应用成为趋势[4]。由于肝胆外科的患者多伴有复杂的基础疾病，手术类别、手术方式及围术期并发症具有显著的专科特点， 因此ERAS理念在肝胆外科的具体实践中也存在显著的专科性[5]。空军特色医学中心(原空军总医院)是北京市首批住院医师规范化培训基地，肝胆外科作为基地的教学示范科室，已累计完成400余名外科住院医师的规范化培训工作。为适应现代外科发展方向和外科学教育理念在新形势下的要求,在积极实践ERAS理念的基础上,针对我院外科住院医师规范化培训的特点，按照ERAS理念设计并完善了肝胆外科专业培训流程和教学方案，取得了显著的培训效果，总结如下。……