补肾活血法治疗卵巢储备功能减退机制研究进展

★ 刘芸 王慧 张莹 王佩娟（.南京中医药大学第三临床医学院 南京 003 .江苏省中西医结合医院妇产科 南京 008）

卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）指卵巢内卵母细胞数量减少或质量下降，伴窦卵泡数减少、FSH 升高，引起女性生育能力下降［1］。近年来，DOR 发病率逐年增加，且发病人群趋于年轻化，有研究表明，DOR 极易进展为卵巢早衰（premature overian failure，POF）［2］。目前，激素替代疗法是西医治疗DOR 最常用且有效的方法，但停药后易复发，并增加乳腺癌、脑卒中、心脑血管疾病的风险［3］。相关临床研究证实，补肾活血化瘀中药可改善卵巢功能［4］。本文从中医理论出发，就近年补肾活血法干预卵巢储备功能的机制进行探讨。

1 肾虚血瘀是DOR 的主要病机

中医古籍中虽无DOR 病名，但根据其临床表现，多归于“月经过少”“闭经”“血枯”“不孕”等范畴。有研究表明［5］，DOR 患者中以肾虚血瘀为主要证型。中医学认为，肾藏精，主生殖，为先天之本，肾中精气主宰人体生长发育及生殖的成熟与衰退。肾精充足，天癸成熟，冲任得养，脏腑之血下注胞宫，月事得下而有子［6］。肾中精气不足,天癸因缺乏物质基础难以成熟,卵泡生长异常，最终导致卵巢功能减退［7］，引起月经后期、闭经等症状。《妇人大全良方》有云：“妇人以血为主”，经、孕、产、乳易耗伤阴血，致气血亏虚，气虚无力运血，停留为瘀。女子以肾为本，以血为用。若肾气不足，气机阻滞，脉道不通而致血瘀；肾阴虚，阴血不足，血脉不充，脉道涩滞、血行不畅而致血瘀；肾阳虚衰，鼓动乏力，血行迟滞而致瘀［8］。即《医林改错》所说:“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀”。……