陈自明《妇人大全良方》诊治血证特色浅析

★ 崔粲 翁家俊 龙健 孙文潇 赵佳雄 张永康 黄青（江西中医药大学科技学院 南昌 330004）

陈自明，字良甫，江西临川人,生于南宋时期光宗绍熙元年，卒于南宋咸淳八年,是旴江医学的代表人物之一。他所写的《妇人大全良方》全书共八门，共24 卷269 论。笔者从中整理出涉及血证诊治共8 卷30 论，并大略分为4 类：经病类、出血类、血瘀类、气血不和类。因经病类为妇科常见病，故并未划分到出血类、血瘀类，而是单独列出进行分析。第九版《中医内科学》教材将血证的病因病机概括为火热熏灼、迫血妄行，气虚不摄、血溢脉外两大类。兹笔者探讨陈自明《妇人大全良方》血证诊治思想如下。

1 经病类辨证论治

《妇人大全良方》中经病类诊治共涉及14 论。陈氏认为经病类血证多因饮食失常、情志失调、六淫侵犯等以致劳伤血气，冲任二脉虚损。陈氏在诊治月经病时常以调畅气机、调节冲任、调理脏腑为主。陈氏认为：“月水将行之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也。”气为血之帅，气机正常血液才能正常流通；寒性凝滞易使气机收敛、血凝结阻滞；风性主动易扰乱气机，风为百病之长，易夹杂寒邪一起侵袭胞宫。《诸病源候论·妇人杂病诸候》［1］中曾提到：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚……血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛。”在治疗寒凝胞宫，气机不畅时陈氏多采用祛风散寒、养血活血之法，温经汤（当归半两、川芎半两、芍药半两、桂心半两、牡丹皮半两、莪术半两、人参一两、甘草一两、牛膝一两），方中以桂心为君温经散寒；