小儿推拿治疗小儿发热临床研究进展

沈 睿

小儿发热是儿科病症中一种常见的临床症状，现有的临床治疗方法包括药物退热和物理退热。药物一般为解热镇痛剂及激素，见效迅速，但容易反复，且易引起耐药性。小儿推拿是属于物理退热的一种治疗方法，自明代以来就有记载被用于治疗小儿发热，是一种绿色疗法，安全有效，受到家长的喜爱。本文拟自2015年至今对小儿推拿在小儿发热中的应用作一综述。

1 对小儿推拿和小儿发热的认识

因小儿“阳常有余，阴常不足”的生理特点，很多急慢性病症均伴有发热，故朱丹溪曰：“凡小儿有病皆热”。王肯堂曰：“小儿之病，惟热居多”[1]。中医学将发热大致分为外感发热及内伤发热两类。其中外感发热多因风寒暑等邪气侵袭机体，小儿机体稚嫩，易受外邪侵袭，加之自身抵抗能力较弱，故易致卫外之阳郁而发热。内伤发热则大致包括肺胃实热、阴虚内热、气虚发热3类[2]。小儿“脾常不足”，故而“乳贵有时，食贵有节”，若饮食不当，则易损伤脾胃，造成乳食停蓄，蕴积生湿热，造成肺胃壅实，郁而化热，是为肺胃实热[3]。小儿素体较弱，阴常不足，因先天不足或是后天营养失调，亦或是久病伤阴等均可导致肺肾不足，进而导致阴津亏耗、不能敛阳而致发热，是为阴虚内热。由于劳倦过度或久病失于调理，以致耗伤中气、脾胃之气受损，中气下陷以致虚火内生而引起发热，是为气虚发热。

小儿推拿治疗小儿发热由来已久，李易真等[4]总结九部明清时期推拿专著后，认为清天河水、水底捞月、退六腑、推脊4种手法自出现时就应用于小儿发热，性质明确，且现在仍广泛应用于临床小儿发热的治疗中。……