中医院有毒中药管理存在的问题及对策研究

姬 涛

有毒中药属于特殊的中药，科学有效的管理对于有毒中药的临床安全应用有重要的意义。有毒中药具有明显区别普通中药的特性，有毒中药的保管、使用过程与普通药品比较有明显差别[1]。中医院对有毒中药的管理模式主要表现在：专账、专人、专柜、专册、专处方。有毒中药的保管、贮藏、使用过程的管理需要进一步规范。本文分析中医院有毒中药管理中存在的问题并总结归纳，以提出相应改善措施。

1 有毒中药分级

根据我国中医药学术界研究进展可知，有毒中药按照毒性可分为4级，即“基本无毒、小毒、中等毒性、大毒”[2]。有毒中药的使用剂量、方法、炮制要求等需要临床医师特别注意，在开具处方时应参考《中药材三级质量标准》和相关规定合理使用[5]，保证有毒中药临床使用安全。在临床使用中有毒中药的使用剂量需要增加或者要大于规定剂量时，应有开具处方的医生在药品名上签字确认，以表示会对该处方负责。

1.1 基本无毒基本无毒中药的使用应在记录的经验范围内，在中医理论的指导下进行配伍，均不会产生毒副反应。95%左右的中药饮片为基本无毒，但基本无毒不同于没有毒性。在人们正常使用过程中还未出现毒副作用，根据中医药相关记载和文献资料未显示具有毒性的中药品种。如不能按照中医理论指导，擅自配伍或更改使用剂量，则会存在一定的用药风险[3]。

1.2 小毒小毒中药毒性成分相对较小，毒性的强度较低，如果一次大剂量或长期使用会导致患者出现毒副反应，例如鹤虱、吴茱萸、猪牙皂等。……