儿童吞气症78例病例系列报告

梁翠萍 耿岚岚 李慧雯 任 路 陈佩瑜 许朝晖 杨 敏 龚四堂

儿童吞气症是因患儿反复、过度吞咽空气而引起一系列消化道症状(包括肛门排气增多、嗳气、腹胀、腹痛和食欲下降等)，导致进行性腹胀的一种疾病[1]。其病因未明，目前认为是一种功能性或行为性的疾病表现，在健康儿童或有基础性疾病(如神经系统疾病、心理疾病和智力障碍)的儿童中均可发生[2]。儿童吞气症有时症状隐匿，患儿易被误诊或给予过度的辅助检查。本文回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心(我中心)近年收治的吞气症患儿的临床资料，以提高临床对该病的认识。

1 方法

1.1 诊断标准 根据2016年儿童功能性胃肠病(FGIDs)罗马Ⅳ标准[3]，诊断前至少2个月内必须符合以下所有条件：①过度吞咽空气；②白天由于胃肠道内气体的增加导致腹胀；③反复打嗝和(或)排气增加；④经过评估，症状不能用其他疾病来完全解释。

需要说明的是，2016年儿童FGIDs罗马Ⅳ标准把儿童FGIDs分为新生儿/婴幼儿(<4岁)和儿童/青少年(≥4岁)两类进行修订，将吞气症归入儿童/青少年FGIDs中。我中心就诊的年龄<4岁但符合吞气症诊断标准的婴幼儿，亦诊断为儿童吞气症。

1.2 治疗常规 ①疾病宣教及行为疗法：对于年龄<6岁的儿童，建议监护人尽量多陪伴，分散患儿注意力，使其忘记吞气动作；学龄期儿童，提醒其减少吞气动作，监护人尽量多开导，减轻学习及生活压力，去除患儿心理焦虑。②去除诱因：对于有明确诱因者，针对诱因进行处理。合并便秘者，增加水分及膳食纤维摄入，口服乳果糖、聚乙二醇或益生菌。腹泻者给予蒙脱石散及益生菌止泻治疗。诱因为变应性鼻炎、呼吸道感染者，给予抗过敏、止咳、祛痰治疗。③药物治疗：腹胀明显者口服西甲硅油(2～6岁1 mL,≥7岁 2 mL，tid)。精神压力大者，予口服赛庚啶(2～6岁2 mg，≥7岁 4 mg，bid)。疗程2～8周，吞气症状控制、腹胀改善后可停药。

1.3 病例纳入标准 ①2017年6月至2020年5月就诊于我中心消化科、病历系统的诊断中包括“吞气症”的连续病例；②年龄1～18岁；③遵照医嘱进行门诊随访。

1.4 随访 诊断吞气症患儿要求每1～2周门诊复诊1次，直至症状消失。随访症状变化，体格检查，进行药物调整。

痊愈：治疗后无吞气症状，无腹胀及肠鸣音亢进体征；症状缓解：仍偶有吞气症状，但无明显腹胀及肠鸣音亢进体征；症状反复：痊愈后再次出现吞气症表现。……