基于“血不利则为水”理论浅议活血法在防治2型糖尿病中的应用

冯正琼,李朝敏

(成都中医药大学附属医院,四川 成都 610072)

国际糖尿病联盟发布的最新数据显示,全球约有4.63亿成年人罹患糖尿病[1],其中约95%的患者为2型糖尿病(type 2 diabeticmellitus,T2DM)[2]。糖尿病一旦确诊,便不能彻底治愈,需终身用药,个人及国家经济支出较大。临床研究表明,中医药治疗T2DM及其并发症具有疗效明显、整体调节、不良反应少的优势[3]。基于“血不利则为水”理论,瘀与水湿痰饮同源,交相为病,笔者认为T2DM发生、发展中瘀血贯穿始终,故临床治疗应用活血法有利于减缓糖尿病并发症发展进程,提高患者生活质量,可为T2DM的中医治疗提供新的思路。

1 对“血不利则为水”的思考

“血不利则为水”最早见于张仲景«金匮要略·水气病脉证病治»:“寸口脉沉而迟……男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。”[4]原义为女子经水不通,导致水气类疾病的发生。经血不通,血行不畅,气滞津停,溢于脉外,停于机体,形成水肿。仲景“血病及水”理论不仅限于月经病,水血同源,一通俱通,一塞俱塞,为后世治疗各种疾病也提供了广泛的治疗思路。

血不利则为水,可从生理和病理两方面阐述。生理方面,«灵枢·邪客»云:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”血与水均为脾胃化生的水谷精微之气,血行脉中,主濡养,津液润泽全身皮毛五脏六腑。二者同宗同源,可相互补充,体内津液不足,脉管内血液渗出脉外,补充津液,体内津液有余,又会渗入脉中补给血液,源源无穷,互资互生。在病理状态下,血和水彼此影响,交相为病。