新生化颗粒联合缩宫素对产后子宫复旧不良患者的疗效观察

张彤

产后子宫复旧不良是指在正常分娩后，由于子宫肌纤维收缩及复旧作用，子宫状态逐渐恢复到非妊娠正常状态被称为子宫复旧，若这个过程中出现病理性改变，复旧功能受到阻碍，则称为子宫复旧不良［1，2］。临床具体表现为子宫收缩无力，胎盘滞留，发生血性恶露持续时间延长，严重者甚至还出现晚期产后出血等，严重影响产妇生命安全［3］。为了预防产后出血，促进子宫收缩，加强预防和控制感染，临床治疗中多以止血、抗炎和缩宫治疗为主。本文针对2018 年3 月～2020 年3 月在本院就诊的68 例产后子宫复旧不良的患者，探讨新生化颗粒联合缩宫素对产后子宫复旧不良患者的应用效果，现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年3 月～2020 年3 月在本院就诊的68 例产后子宫复旧不良的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为缩宫组与联合组，每组34 例。缩宫组年龄22～46 岁，平均年龄(32.5±5.6)岁；孕周36～42 周，平均孕周(39.33±2.29)周。联合组年龄23～45 岁，平均年龄(34.6±4.6)岁；孕周36～41 周，平均孕周(39.23±2.28)周。两组性别、年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①本研究经本院医学伦理委员会批准，同时患者及家属均知晓本次研究内容，并签署知情同意书；②经B 超检查诊断为宫内妊娠。排除标准：①患有严重血液性疾病、肝肾功能衰竭等；②患有严重精神类疾病和严重心理疾病者；③有药物禁忌证，并存在过敏反应者。

1.3 方法 缩宫组采用缩宫素治疗，给予10 U 缩宫素注射液(甘肃大得利制药有限公司，国药准字H62020713)静脉滴注，2 次/d。联合组给予缩宫素联合新生化颗粒治疗，新生化颗粒(云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021382)口服，2 袋(6 g)/次，3 次/d。

1.4 观察指标及判定指标 ①治疗效果，采用《重要新药临床研究指导原则》将治疗效果分为显效、有效及无效。显效：经治疗后主要临床症状消失，恶露在3 d 内终止；有效：经治疗后主要临床症状明显改善，恶露减少；无效：经治疗主要临床症状无变化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②观察用药后3 d 内阴道出血量的变化，＞500 ml 为大出血；200～500 ml 为出血较多；＜200 ml 为正常，以此作为临床症状变化情况的判定标准。③并发症发生情况，并发症包括盆腔感染、头晕、宫腔粘连等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组显效率为76.5%(26/34)、有效率为17.6%(6/34)、无效率为5.9%(2/34)，治疗总有效率为94.1%(32/34)；缩宫组显效率为38.2%(13/34)、有效率为29.4%(10/34)、无效率为32.4%(11/34)，治疗总有效率为67.6%(23/34)。联合组治疗总有效率明显高于缩宫组，差异有统计学意义(χ2=7.703，P＜0.05)。

2.2 两组用药后3 d 内阴道出血量比较 联合组大出血0 例、出血较多4 例(11.8%)、出血正常30 例(88.2%)；缩宫组大出血6 例(17.6%)、出血较多19 例(55.9%)、出血正常9 例(26.5%)。联合组用药后3 d 内阴道出血量优于缩宫组，差异有统计学意义(Z=2.301，P＜0.05)。

2.3 两组并发症发生情况比较 联合组发生盆腔感染1 例(2.9%)、头晕3 例(8.8%)、宫腔粘连0 例，并发症发生率为11.8%；缩宫组发生盆腔感染6 例(17.6%)、头晕13 例(38.2%)、宫腔粘连2 例(5.9%)，并发症发生率为61.8%。联合组并发症发生率明显低于缩宫组，差异有统计学意义(χ2=20.050，P＜0.05)。

3 讨论

产后子宫复旧不良是产科中较常见的一种疾病，此病症的病因与生产、子宫炎症以及身体素质有很大关系［4］。产妇生产时，因胎盘残留或脱落不全，则会导致子宫无法正常收缩，使子宫肌层局部血液供给量明显减少，其细胞因缺血而发生自溶，血性恶露持续时间就会延长，从而导致阴道大量流血，久而久之造成继发性感染，危及生命安全［5，6］。现代医学主要根据患者恶露持续时间延长、出血量增多，伴有腰痛及下腹坠痛等症状进行诊断，经妇科检查发现子宫比正常产褥期还要大且软，同时有轻度的压痛，宫颈口常为关闭等，可初步诊断为产后子宫复旧不良。产后子宫复旧不良对产妇生理和心理上均会造成一定程度的影响，因此及时发现，及早治疗，减少产后子宫复旧不良，预防其病症的发生是其治疗和预防的关键。缩宫素别名为催产素，顾名思义就是用于引产、催产、产后以及流产促进子宫收缩的药剂，具有刺激子宫平滑肌收缩的作用。新生化颗粒主要作用为活血、祛瘀、止痛，对治疗产后恶露不止、缓解腹痛、减少阴道流血有明显功效。缩宫素静脉注射有起效快的特点，但维持的时间不长，因此，将缩宫素与其他药物联合使用对治疗产后子宫复旧不良有增强疗效的作用［7-9］。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率明显高于缩宫组，差异有统计学意义(χ2=7.703，P＜0.05)。由此说明缩宫素联合新生化颗粒对治疗产后子宫复旧不良有更显著的疗效。分析其原因发现，新生化颗粒中含有当归、川芎、益母草等，能够起到活血化瘀的作用，同时甘草、干姜等能够温阳散寒，帮助循环系统的运作，从而有效的缓解疼痛，有理气止痛的作用。再加上缩宫素在治疗产后子宫复旧不良时虽能静脉注射后2 min 左右起效，但维持时间不长，而新生化颗粒起效慢，作用时间长，能够在缩宫素逐渐减退作用时又开始发挥新生化颗粒的作用，因此，其药物与宫缩素联合使用可产生协同作用，因而增加治疗的效果，从而提升治疗的质量。同时，本研究结果还显示，联合组用药后3 d 内阴道出血量明显优于缩宫组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明应用缩宫素联合新生化颗粒治疗对改善阴道出血具有显著的效果，且效果比单纯使用缩宫素更佳。其原因主要是新生化颗粒中含有的益母草、红花等可以有效提高子宫肌收缩的程度，促使子宫肌收缩至原来的正常状态，让子宫内残留的胎盘和胎膜尽快排出体外，尽最大程度修复子宫内膜，从而改善血液循环，促进产妇在产后尽快恢复子宫，减少产后阴道出血量。同时新生化颗粒还具有养血祛瘀，对治疗产后恶露不止、小腹冷痛有重要功效，能够弥补缩宫素的不足，使其具有更好的治疗效果。特别是新生化颗粒中的益母草具有活血、清热、消瘀等显著功效，是治疗妇科疾病中最常用且最有效的药物，能够进一步增强治疗效果，为控制阴道出血有重要作用。此外，研究结果还显示，联合组并发症发生率明显低于缩宫组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明应用缩宫素联合新生化颗粒治疗能有效减少并发症发生情况，从而促进治疗效果，提高生活质量。其原因主要是新生化颗粒能起到刺激子宫平滑肌作用，提高子宫收缩的程度，从而提高治疗效果，在使用新生化颗粒联合缩宫素后还具有利尿作用，能够显著增强子宫肌收缩和紧张性等作用，提高子宫收缩的频率及收缩程度，促使患者子宫尽快恢复，减少并发症发生，进而改善临床症状，达到治愈目的。

综上所述，对产后子宫复旧不良患者给予新生化颗粒联合缩宫素治疗具有较高的临床价值，其疗效显著，能有效改善临床症状，减少产后阴道出血量，降低并发症发生情况，促进女性身体健康。