超声微血管成像技术鉴别甲状腺良恶性结节应用进展

李婉莹，蔡 胜，李建初，葛志通

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院超声医学科，北京 100730)

甲状腺结节患病率近年逐渐增高，高频超声检查显示成人甲状腺结节患病率高达68%，其中大多数为良性，仅7%～15%为恶性[1]。准确鉴别甲状腺良恶性结节有助于选择治疗方案。甲状腺良恶性结节的灰阶图像特征多有重叠，而彩色多普勒显示结节小血管欠佳，评估结节性质均存在一定难度[2]。超声微血管成像技术是能观察微小血管及低速血流信号的新型超声血流成像技术，能更全面地显示病灶血供，有助于鉴别甲状腺良恶性结节。本文对超声微血管成像技术鉴别甲状腺良恶性结节的应用进展进行综述。

1 可行性

肿瘤发生、发展、侵犯及转移均与新生血管生成有关[3]。甲状腺肿瘤的新生血管以甲状腺自身丰富的血管网为基础，肿瘤体积>1.0 mm3时，新生血管通过原微血管上皮细胞萌芽向肿瘤内部生长[4]，过量的上皮细胞和周皮细胞参与，致肿瘤血管直径扩张、分支增多并扭曲[5]。理论上，依据血供特点不同，超声多普勒技术可鉴别甲状腺良恶性结节；但彩色多普勒不能清晰显示直径<0.1 mm的血管及流速<1 mm/s的血流信号[2]，使其鉴别能力受限，频谱多普勒可检出甲状腺恶性结节血流参数异常，但诊断敏感度不高[6]。

彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging, CDFI)和能量多普勒血流成像(power Doppler flow imaging, PDFI)为第一、二代多普勒技术，在屏蔽噪声及运动伪像的同时滤去低速血流信息。作为第三代多普勒技术，超声微血管成像技术采用新型算法与壁滤波器，有效分辨血流与组织信息而保留微血流信号，且不受角度影响，现有技……