孙宏文效方治验
——参莪防变汤

孙宏文

（苏州市中医医院，江苏苏州 215009）

1 参莪防变汤

组 成：太子参或党参10 g，苍术10 g，莪术10 g，薏苡仁15 g，仙鹤草15 g，半枝莲15 g，炙甘草6 g。

功 效：益气活血，健脾祛邪。

主 治：慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变（中虚湿滞、瘀热互结证）。

用 法：每日1剂，水煎2次，取300 mL，早、晚饭后1 h各温服150 mL。

方 解：方中太子参或党参补中益气、生津扶正为君，调节机体免疫功能；苍术燥湿健脾为臣；莪术破积聚、行瘀血、行气止痛、开胃消食为臣，配合参类益气活血，补气而不滞中，攻伐而不伤正；薏苡仁健脾利湿、清热排脓为佐，与苍术同用，增强健脾助运之力，并可制苍术温燥之弊；仙鹤草收敛止血、杀虫止痢为佐，并有健胃补虚之功，疗劳伤脱力；半枝莲清热解毒、散瘀消肿为佐；炙甘草补脾益气、缓急止痛、调和诸药为使。

加 减：嗳气频者，加旋覆花、紫苏梗降气宽胸；脘腹痞胀，加枳壳、厚朴行气消积；恶心呕吐，加姜半夏、生姜、陈皮和胃降逆；上腹疼痛，加延胡索、乌药行气止痛；泛酸烧心，加乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛；大便溏泄，加茯苓、砂仁健脾祛湿止泻；纳谷不馨，加麦芽、沉香曲消食和中。

2 验案举隅

邹某，女，66岁。初诊日期：2019年1月2日。

主诉：上腹痛反复1年余。现病史：上腹部疼痛，空腹及饭后均自觉疼痛，伴嗳气，烧心，口中异味。自诉因家中亲人病故，致情绪不畅、胃纳不馨。消瘦，小便正常，大便溏烂，夜寐不宁，舌红、苔薄黄腻，脉弦滑略数。2018年10月15日江苏省人民医院胃镜示：（1）胃多发息肉；（2）慢性胃炎。病理报告：（胃窦大弯黏膜）中度萎缩性炎，中度肠上皮化生，部分腺上皮低级别上皮内瘤变；……