金妙文辨治狼疮性肾炎经验探微

张谨枫 江雪纯 史竞羽

（1.南京中医药大学太仓附属医院，太仓市中医医院，江苏 太仓 215400；2.南京同仁堂药业有限公司，江苏 南京 211500）

指导：金妙文

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）最常见和严重的临床表现，也是SLE患者死亡的主要原因之一。SLE患者肾活检肾受累几乎为100%，其中45%～85%有肾损害的临床表现[1]，临床多表现为蛋白尿、血尿，严重者可出现肾功能衰竭。西医多采用激素、免疫抑制剂等治疗，存在价格昂贵、副作用较多、疗效不确切等问题。金妙文教授为全国名老中医，从事临床、教学、科研工作50余年，临床注重辨证与辨病相结合，扶正祛邪，标本兼顾，疗效确切。笔者有幸跟师学习，伺诊其旁，获益颇多，现将金师辨治狼疮性肾炎之经验介绍如下。

1 病因病机

1.1 阴虚为本，毒热为标 《景岳全书》言：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。”本病多以面部红斑、发热、关节疼痛、腰酸乏力及尿检异常等为主要临床表现，好发于中年女性。金师结合病症特点，认为本病以阴虚为本，其夙根在于肝肾阴虚，阴虚日久，化热生风，病邪久羁，变瘀化毒入络，日久可致气阴两虚，后期脾肾两虚。乙癸同源，居于下焦，肾为水宅，易患湿浊，肝为木脏，易生风邪，且藏血主疏泄，易络塞生瘀。湿毒久恋，见病势缠绵、腰酸困重、神疲纳呆、水肿腹胀等；热毒壅滞，则面多红赤、小便色红、关节红肿、疮疡肿痛等；瘀毒内蕴，则色斑晦暗、夜间痛甚、舌质紫暗；风毒瘀热痼结，则热势嚣张，或见神昏、心悸气喘、尿沫增多等。……