张晓峰温清并用论治多囊卵巢综合征的经验

韩变利 杨海娟 惠雪莲 董鹂芸

（西安市中医医院，陕西 西安 710016）

指导：张晓峰

多囊卵巢综合征（PCOS）据其临床症状及特征，可归属于中医学“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。张晓峰教授为陕西省名中医，从事中医临床工作30余年。张教授在借鉴先贤和现代中医学家对本病理论认识和临床治疗经验的基础上，结合自己的临床实践，认为PCOS多具有虚实夹杂、寒热错杂的特点，并提出温清并用的治疗原则。温补脾肾之阳以治本，祛其痰、湿、热邪以治标，温清并用，治疗寒热错杂之证。现将其治疗PCOS的经验总结如下。

1 多囊卵巢综合征的病机特点

1.1 阳虚内寒是病之本 PCOS常见月经后期甚或闭经，早在古代医籍中即有关于阳虚致病的论述。《素问·骨空论》曰：“督脉者……此生病……其女子不孕。”《素问·调经论》又云：“血气者，喜温而恶寒，寒则涩而不能流，温则消而去之。”明·张景岳《妇人规》云：“凡血寒者，经必后期而至。然血何以寒？亦惟阳气不足，则寒从内生，而生化失期，是即所谓寒也”；又云：“元阳者，即无形之火，以生以化，神机是也。”《圣济总录·妇人无子》云：“所以无子者，冲任不足，肾气虚寒故也。”《傅青主女科》亦云：“夫寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙。今胞胎既寒，何能受孕。……胞胎之寒凉，乃心肾二火之衰微也。”可见，素体阳虚或寒伤阳气导致肾阳虚弱、命门火衰，或火不暖土、生化失期，或心阳不振、血运无力，均可导致胞宫失于温煦，冲任气血失于温通，终致月经后期甚或经闭不行，以及不孕。由此可见，阳虚内寒是PCOS病机之本。