周亚滨从虚、火、滞理论治疗病毒性心肌炎

崔莹莹 陈会君

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

病毒性心肌炎是一种较常见的心血管系统疾病，是以继发柯萨奇B组病毒、ECHO等病毒感染导致的局限性或弥散性心肌非特异间质性炎症，临床表现多取决于受累心肌的病变程度，病情轻者经治疗后可逆，迁延日久易形成心肌永久扩张[1-2]。西医治疗方法以常规休息、对症、支持为主，中医药在治疗本病方面具有一定的优势。本病根据症状可归属于中医学“温病”“心悸”“胸痹”“虚劳”等范畴，且将其病名规范为“心瘅”。周亚滨教授为黑龙江省名中医，多年来一直从事中医心血管疾病临床工作，师从国医大师张琪教授，尽得其传，对病毒性心肌炎的治疗颇有经验，擅长运用药对或角药以协调脏腑，现将周师临证心法介绍如下。

1 审证求因

病毒性心肌炎的症状范围较广，证型偏多，证候特点多为本虚标实、虚实夹杂。周师认为本病病因多为外邪内侵、饮食失调、禀赋不足、劳倦内伤，致病过程的三要素为“虚、火、滞”。虚以心脾亏虚为著，通过外感内伤途径化生火邪，造成以痰瘀为主的病理产物凝滞心脉而发病，三种病因要素单独或依次致病，或互为因果贯穿于本病发生发展的全过程。

1.1 邪扰于心，虚乃其源 周师认为心瘅发生的外因包括外感温毒之邪以及风寒湿类邪气，一方面温毒之邪上犯于肺，肺卫不和，连及心脉，如温病学家叶天士提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的理论；……