从阴火理论论治支气管扩张症迁延期

吴梦滔 林 琳

（1.广州中医药大学，广东 广州 510120；2.广东省中医院，广东 广州 510120）

支气管扩张症（以下简称支扩）是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为或反复性咳嗽、咳痰，有时咳脓痰或伴有咯血［1］。支扩近年来的发病率、发病率和死亡率均在增加［2］。目前其病因学暂不明确，国内有研究发现特发性、感染后（包括结核后）及免疫功能缺陷是支扩的常见病因［3-4］，西医治疗以抗感染治疗、祛痰治疗、改善气道受限、止血和手术介入治疗等为主［1］。

古代医籍中并无“支扩”之病名，由于其以“咳嗽”“咯血”为主症，可归属于中医学“咳嗽”“肺痈”“咯血”等范畴［5-6］。支扩的病因包括外因、内因。外因主要为六淫之邪，风、寒、燥、热之邪外袭入肺，损伤肺络；内因包括饮食不当、情志刺激、肺体素虚等。治疗上，根据疾病不同阶段分期辨证而治，急性期患者咳剧、咳黄脓痰、甚至出现咯血，多治以清热化痰、凉血止血，迁延期病症表现为偶有咳嗽咯痰，伴有脏腑亏虚、血瘀内阻证候，治疗宜在补肺脾肾，兼以清热化痰止咳，活血化瘀。临证中，部分患者可以收到满意疗效，但也有部分患者疗效不显，反复加重。鉴于此，通过总结各医家的相关论著及经验发现，许多支扩患者迁延期急性加重时均具有肺热和脾虚的证候特点。部分医家运用补土派李东垣的阴火理论，结合支扩的病因病机和脏腑证候特点，认为脾虚是支扩迁延期反复加重的病因，而阴火内生伏肺，“火与元气不两立”为其核心病机，通过补脾胃、泄阴火，调节气火关系的治法，在临床上可以收到不错疗效。……