老年综合征和慢性疼痛综述

徐 薇 吕 渊 庞国防 杨 泽 胡才友※

老年人身体机能随着增龄而下降，出现各种各样功能损害的健康问题，如早期的痴呆、慢性疼痛、跌倒等，造成生活质量降低和家庭与社会的负担加重，这些健康问题常常未被识别或未得到充分治病[1]。本文就老年综合征的定义、内涵、评估及防治等方面进行综述。

老年综合征是指由多种原因造成老年人不同的临床表现或问题。通常老年综合征不被认为是疾病或失能，所以未纳入老年人的能力障碍。常见的老年综合征包括跌倒、视力障碍、听力障碍、睡眠障碍、疼痛、大小便失禁、便秘、认知障碍/痴呆、虚弱、骨质疏松症、精神错乱和压疮等。

1.跌倒

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落：②同一平面的跌倒。跌倒是老年人最常见的问题，即使是身体状况良好的老年人也容易跌倒。跌倒是机体功能下降，跌倒是老年人主要的健康问题，也是导致老年人伤残的主要原因。

各种综述和荟萃分析估计，在社区30%的65岁以上老人和50%的85岁以上老人每年至少发生一次跌倒。在长期照护机构，老年人跌倒更为普遍，每年有超过50%的65岁以上老人发生跌倒。总体而言，4%～15%的跌倒会造成重大伤害，与伤害相关的死亡中有23%～40%是由于跌倒引起[2]。常用跌倒评估量表主要有Morse跌倒量表、Tinetti步态评估量表、Berg评估量表等。

大量基于实例的证据显示，许多跌倒可以通过处理广泛的危险因素来防范。……