基于双流语言模型白质纤维在失语症中的作用研究进展

汪睿清，王红,2，戴燕红，黄颖安

1.暨南大学附属第一医院康复科，广东广州市 510000；2.暨南大学附属中西医结合医院，广东广州市510000

失语症是一种后天获得性的语言障碍，可表现为口语表达、听理解、阅读、书写等方面不同程度受损。约1/3 的脑卒中患者患有失语症，并且有50%的失语症患者在脑卒中1 年后仍有持续的交流障碍，严重影响生活质量[1-2]。

失语症传统的康复治疗包括言语功能训练、药物治疗和中医针灸治疗等[3-4]，但其疗效不甚满意，原因主要在于失语症发生、恢复和治疗的脑机制尚不清楚。近年来随着功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术的出现，我们不仅能够观察到人体在执行相应语言任务或静息状态时大脑皮质的功能激活区域，还可以通过弥散张量成像技术在活体观察到大脑白质的形态及走向，这些影像学技术的进展为研究大脑语言功能的脑机制提供了支持[5]。

以往关于失语症的研究主要集中于特定的皮质区域与各项语言功能的对应关系，即语言功能的模块化。现在越来越多的研究发现，语言功能并不只是与特定的脑区有关，而是与一个涉及皮质和皮质下区域的相当复杂的左侧化网络有关，这种语言网络包括特定的脑区(网络节点)及各脑区间相互连接的白质纤维束(网络连接)，即大脑皮质灰质区域与白质纤维共同参与语言的加工过程，语言加工依赖于白质纤维在不同皮质区域之间的信息传递。过去我们将白质束看作单功能的实体，如经典语言模型认为弓状束连接Broca 区和Wernicke 区，连接中断时可导致以复述功能障碍为主的传导性失语症[6]，而事实上同一条白质纤维束可以在不同的语言功能中发挥作用。……