强啡肽/κ-阿片受体系统在痛情绪中作用的研究进展

陈叶青，吴梦薇，徐 驰，刘景根，方剑乔，邵晓梅

（浙江省针灸神经病学研究重点实验室，浙江 杭州 310013）

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]，主要包含痛感觉和痛情绪（pain emotion）2部分[2]。痛情绪是疼痛的一种本质属性，不等于负性情绪，两者的发生机制有重合部分，具体差异尚待进一步研究。在发达国家和发展中国家，慢性疼痛的发病率分别为37%和41%[3]，平均痛情绪发生率为18%～85%[4]。目前研究发现，强啡肽（dynorphin，DYN）/κ-阿片受体（κ-opioid receptor，KOR）系统涉及神经精神疾病的许多方面，该系统是主要调节奖赏寻求、动机处理、压力反应和疼痛敏感性的神经回路。目前研究发现，DYN/KOR系统不仅参与负性情绪的产生，还与慢性疼痛所致痛情绪的发生有关[5]。但KOR与神经痛相关痛情绪的关系仍不清楚。另有研究发现，大量激活KOR后能起到镇痛作用，在缓解疼痛的同时减轻痛情绪，但少量激活KOR会导致痛情绪的产生[6]，此差异至今尚未有合理的解释。因此，本文总结有关DYN/KOR系统与痛情绪关系的最新研究进展，从调控痛情绪的主要神经递质、相关脑区以及激活DYN/KOR系统所致镇痛与痛情绪的差异等3方面进行综述。

1 参与DYN/KOR系统调控痛情绪的神经递质

DYN是阿片肽家族的主要成员之一，是KOR的内源性配体，与KOR有强大的亲和力[7]。DYN和KOR广泛存在于大脑、脊髓和痛觉神经元，负责调控痛觉、意识、运动、情绪和药物成瘾[7-8]。目前研究表明，KOR介导压力所致抑郁、焦虑和快感缺乏等负性情绪的产生[9-10]，但有关KOR在疼痛领域中的研究少有报道。……