宋本《金匮要略》首篇来源及原貌之探讨❋

陈思婷，胡沛峰，李红霞，吴淼闻，詹静怡，李柳宁

(1. 广州中医药大学第二临床医学院， 广州 510405； 2. 广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405； 3. 广州中医药大学第二附属医院， 广州 510120)

“脏腑经络先后病”篇出自明代赵开美本《金匮要略》，现今被认为是《金匮要略》全书的总论，其中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”作为张仲景“治未病”的标杆后世多有论述。而浅田栗园《杂病论识》却说：“脏腑经络先后病一篇所论，繁衍丛脞，前后支离，文意乖戾，更不似《伤寒论》简严曲实之体。盖后人编集之时，将此并非专指一病、而荟萃医术大法数十端置于卷首，以为总论。犹如《伤寒论》之‘伤寒例’。[1]”胡希恕[2]亦认为，本章并非出自张仲景之手，是王叔和增添而成。针对此问题笔者查阅资料发现，“脏腑经络先后病”篇并非《金匮要略》原篇名，《金匮要略》原首篇应是《脉经》[3]所记载的“平卒尸厥脉证”，更具临床意义。

1 现本《金匮要略》的坎坷流传

现广为流传的《金匮要略》源自明代赵开美刻本，其底本为郑珍本《新编金匮方论》[4]，是在王洙发现《金匮玉函要略方》蠹简之后，经过宋臣校正、补录后所发行的大字本《金匮要略方论》。对于宋臣对《金匮玉函要略方》的校正、补录，真柳诚认为与其说是“校刊”不如说是“杜撰”[5]，这是因为宋臣修《金匮要略方论》时对其改动过大。然而，由于《金匮要略》本身流传至宋朝已接近灭迹，未经宋臣整理的《金匮玉函要略方》又没有保存下来，导致学习《金匮要略》时，除了散落在其他书籍如《脉经》《千金》等书中收录的片段之外，没有另外的完全本《金匮要略》可以与之参照，亦无法对其谬误及疑问有清楚的解答，只能以宋臣修本作为唯一标准，这给后世研究《金匮要略》学者带来诸多不便。……