基于可溶性αKlotho探讨“肾主骨”的物质基础❋

孙 龙，李颖霞，王小琴

(湖北中医药大学，武汉 430065)

中医学“肾主骨”理论出自《黄帝内经》，其概括了“肾藏”与“骨”之间生理病理的密切联系，是构成中医学藏象学说的重要内容，并在长期的实践中得以不断的发展与完善。该理论强调“肾藏”调控“骨”的结构与功能，包括“骨”的生长、发育和衰退进程，以及与“骨”相关肢体关节活动的功能。现代医学揭示了肾脏与骨生理病理上的密切联系，相关研究表明，成纤维生长因子23(fibroblast growth factor 23，FGF23)、1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]和甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)构成骨-肾-甲状旁腺内分泌轴，能调节机体的钙磷代谢和骨代谢功能，其中αKlotho(KL)作为FGF23的辅助受体在钙磷代谢功能中发挥着重要作用[1]。近年来随着对αKlotho(KL)研究的深入，来源于肾脏的可溶性αKlotho(soluble αKlotho，sKL)逐渐进入研究者视野，研究报道sKL能调节骨的生长、发育和衰退等生理病理过程，表明肾脏分泌的sKL通过调控骨的代谢活动起到“肾主骨”的作用。因此，本文将从sKL的角度来探讨“肾主骨”理论的生物学内涵。

1 “肾主骨”理论的认识

1.1 中医学的认识

《黄帝内经》认为“骨”为“肾藏”所主。具体而言，《素问·上古天真论篇》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……四七，筋骨坚……七七，任脉虚……天癸竭……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……四八，筋骨隆盛……六八……天癸竭，精少，肾脏衰”，说明“肾藏”所藏之精能主宰人体“生长壮老已”的生命进程，其中“骨”的变化最能直观反映肾精由盛转衰的演化过程。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“肾者，作强之官，伎巧出焉”，表明“骨”的范畴还包括与肢体运动有关的骨骼、关节、韧带和筋膜等概念。