朱章志运用扶正祛邪法论治糖尿病经验❋

曾绘域，朱章志，周 海，陈 珺，张文婧

(1. 深圳市中西医结合医院，广东 深圳 518104； 2. 广州中医药大学第一附属医院，广州 510405； 3. 广州中医药大学，广州 510405)

随着人口老龄化和生活方式的改变，我国糖尿病的患病率呈上升趋势，2013年我国18岁以上人群糖尿病患病率为10.4%[1]。中医药在延缓糖尿病的进展及防治其并发症方面具有一定优势[2-4]。糖尿病属于中医学“消渴病”范畴，以往医家多认为其病机为阴虚燥热，治疗以滋阴清热为法，但疗效尚不能令人满意。朱章志教授通过长期的临床观察与实践，认为正虚邪滞乃糖尿病病机之核心，采用扶正祛邪法治之屡获奇效。

1 正虚邪滞之糖尿病病机

《素问·经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……水精四布，五经并行。”食物入胃，经脾胃运化化生精气，然后输布全身。糖尿病患者常嗜食肥甘，起居无常，烦劳紧张，致太阴虚损，正气内虚，阳气戕伐，津液代谢异常，而生寒水湿之邪。寒、水、湿之邪气作为阴邪，又可阻滞阳气运行之通道。阳气运行通道不畅，不能敷布温煦四肢，可见手足逆冷；阳气运行受阻，又可出现郁而化热之象。因此朱章志认为，疗糖尿病的关键在于恢复阳气运行之通畅，根据糖尿病正虚邪滞的病机，治疗以扶正祛邪为法，顾护太阴、扶助阳气、收敛阳气，祛除寒水湿之邪，使阳气功能复常则行有序。

2 运用扶正祛邪法治疗糖尿病

2.1 扶正

2.1.1 固护中气，扶助阳气 张仲景遣方用药常体现“保胃气”之思想[5]，如桂枝汤中配伍生姜、大枣、炙甘草，发汗祛邪不忘顾护中气；