谭德慧 王三强

痛风是一种临床较为常见的代谢性疾病,根据病程可分无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、痛风发作间歇期和慢性痛风石性关节炎期等四期。在无症状期和间歇期,患者可没有任何感觉。在急性发作期,主要表现为关节局部红、肿、热、痛,以足部第一跖趾关节疼痛最为多见,也可累及踝关节、膝关节、手指间关节、腕关节等多个关节,这种疼痛极为剧烈,中医将其称为“白虎历节”,形容疼痛如同被老虎撕咬啃噬一般。如痛风反复多次发作,发展到慢性痛风石性关节炎期,尿酸盐结晶会逐渐形成痛风石,沉积于关节囊、滑囊、软骨、骨质、韧带局部,导致关节僵硬、疼痛、畸形及活动受限。有些痛风石还会沉积于耳廓、眼睑等处,部分皮肤浅薄的部位可能还会破溃,排出白色结晶。痛风石若沉积于肾脏、心脏瓣膜及主动脉壁,可能引发肾结石、肾功能衰竭、冠心病等严重疾病,极大地影响患者的日常工作和生活。
中医学认为,痛风的成因主要与湿、热、痰、瘀等病理因素有关。多食肥甘厚腻、膏粱厚味,会导致湿热内生,湿热聚集而生痰邪,痰凝气滞,阻碍气机,影响气血运行,导致气滞血瘀,湿、热、痰、瘀阻滞关节,出现局部的红、肿、热、痛。
湿邪作为最主要的致病邪气,参与痛风发病的整个病程。其与热、痰、瘀等邪气相搏结,出现各种复杂多变的证候。湿为阴邪,其性趋下,重浊而黏腻,因此本病多于夜间突然发作,昼轻夜重,最常见于足部关节,病程迁延,缠绵难愈。……