被动脚踏车联合可调式踝足矫形器在预防ICU脑卒中昏迷患者足下垂中的应用

孙云平 米元元 曲莲莲

(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区重症医学科，湖北 武汉 430056；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科，湖北 武汉 430022;3.郑州大学公共卫生学院，河南 郑州 450001)

足下垂是一组因足的背伸动力丧失导致踝关节不能背伸的疾病[1]，常见于腓总神经麻痹、坐骨神经病、颅脑损伤、长期卧床、截瘫、昏迷及脑卒中等患者[2-3]。有数据[4]显示，脑卒中是世界第二大致死和致残疾病，每年新发病例超过1300万。在英国约有120万脑卒中患者，其中20%～30%患者发生了足下垂[5]；而在我国，随着社会人口老龄化的日益加快，脑卒中的发生率逐年增长，每年新发的脑卒中患者约为200万，高达54%的患者发生足下垂[6-8]。足下垂可影响患者的站立、行走步态及行走能力，严重者需手术矫正，费用高昂，效果却参差不齐，不仅延长了患者住院时间，增加患者医疗费用，最终还可能降低患者生存质量，给患者生理和心理造成了极大的影响[6-8]。早期康复训练与良肢体摆放有助于预防脑卒中患者足下垂的发生[9]，调查[10]显示，多数脑卒中早期患者都处于卧床不活动状态。尤其ICU脑卒中患者，早期多处于昏迷状态，康复锻炼不足。目前，国外早期康复对象已经转向ICU，但在国内特别针对于ICU意识障碍患者的早期康复还未普及[11]。这可能与临床工作繁忙，科室缺乏相应的康复治疗师有关。因此，选取一种简单易行的措施预防足下垂十分必要。本研究将被动脚踏车与可调式踝足矫形器(Ankle-foot orthosis,AFO)运用于ICU脑卒中昏迷患者，取得较好效果，现报告如下。……