医师责任相互保险SWOT分析*

黄贤昌,庞庆泉,许世华

(右江民族医学院:1.公共卫生与管理学院；2.马克思主义学院，广西百色 533000)

2014年度国家卫计委出台《关于加强医疗责任险工作的意见》，开始推广医疗责任保险，以医院为投保人强制公立医院参保。但传统的医疗责任保险既不能有效减轻医疗机构的负担，也不能对医疗纠纷的解决发挥预期作用[1]。2015年保监会发布《相互保险组织监管试行办法》(以下简称《办法》)，为特定区域、特定行业、特定人群建立相互保险组织提供了法律依据。我国优化多元办医格局下，尤需为医师执业配套多元的保障机制，医师责任相互保险势必成为医疗责任保险的重要形式，本文对我国发展医师责任相互保险进行SWOT分析，研判其运行之基础。

1 优势(strengths，S)

1.1 医疗行业特征适合相互保险

当前各地方政府基本按照“六统一”原则建立了“调保结合”的医疗纠纷处置模式，明确统一保险方案、统一产品责任、统一工作步骤、统一保险价格、统一参加保险、统一调赔服务。医疗风险差异分布是相对稳定，如口腔、康复等风险较低，而外科、妇产科等风险较高。由保险公司确定和细分医师责任相互保险市场实施“六统一”机制，难以满足医疗专业需求。医师根据执业风险同质自行组建相互保险组织，排除了保险公司的逐利机制，组织由专业的同行医师构成，承保与理赔时最大限度消除了信息壁垒，风险识别更加精准，有效规避逆向选择，风险的预防和处置更加专业、有效。……