复方甘草酸苷注射液冷喷与左西替利嗪片联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部皮炎

景文文 周永安

[关键词]复方甘草酸苷注射液;冷喷;左西替利嗪片;薇诺娜舒敏保湿特护霜;面部皮炎

面部皮炎为皮肤科常见疾病，随着现代人们生活节奏加快、生活环境、生活规律及饮食习惯变化，面部皮炎发病率持续增加[1]。目前临床尚无规范化治疗方案，主要采用内服、外用等方式治疗。薇诺娜舒敏保湿特护霜具有强效抗炎、抗菌等作用[2]，左西替利嗪片是一种口服抗组胺药物，可抑制炎症介质释放，减轻患者过敏症状[3]，但面部皮炎发病机制复杂，仅采用左西替利嗪片、薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗效果有限，故需联合其他药物治疗，以提高治疗效果。

复方甘草酸苷注射液具有抗炎、抗过敏、免疫调节等多种作用，而冷喷促进毛细血管收缩，降低皮肤敏感性，同时可快速补充水分，改善面部皮炎患者干燥、灼热、瘙痒等症状。本研究选取笔者医院就诊的110例面部皮炎患者为研究对象，旨在探讨复方甘草酸苷注射液冷喷与左西替利嗪片联合薇诺娜舒敏保湿特护霜的治疗效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2018年10月-2019年10月笔者医院就诊的110例面部皮炎患者，简单随机化法分为观察组（n =55）和对照组（n =55）。观察组：男20例，女35例，年龄18～49岁，平均（31.51±5.23）岁。病程1～12年，平均（3.72±1.25）年;疾病类型：接触性皮炎11例、面部脂溢性皮炎19例、日光性皮炎10例、面部特应性皮炎15例;对照组：男21例，女34例，年龄19～48岁，平均（30.64±5.90）岁。病程1～12年，平均（3.69±1.20）年，疾病类型：接触性皮炎10例、面部脂溢性皮炎20例、日光性皮炎8例、面部特应性皮炎17例。两组患者年龄、性别、病程及疾病类型比较，无显著性差异，均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①均为面部皮炎;②面部出现明显皮损，存在灼热、痒痛、紧绷感等，且经皮肤镜等辅助手段检查确诊;③肝肾功能正常;④签署知情同意书。排除标准：①存在其他部位皮炎;②1个月内使用过激素类药物、免疫抑制剂等;③1周或1个月内使用抗过敏药或外用药物治疗者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法：观察组：予以复方甘草酸苷注射液冷喷（Minophagen Pharmaceutical Co.，Ltd.，批准文号H20181051）与左西替利嗪片（重庆华邦制药有限公司，批準文号：国药准字H20040249）联合薇诺娜舒敏保湿特护霜（昆明贝泰妮生物科技有限公司）。早晚外用薇诺娜舒敏保湿特护霜各1次，口服左西替利嗪片5mg/次，1次/天;将复方甘草酸苷注射液80ml与蒸馏水250ml倒入皮肤毛发美容喷雾机，距离患者面部10cm处冷喷20min，早晚各1次;对照组：予以蒸馏水冷喷与左西替利嗪片联合薇诺娜舒敏保湿特护霜，左西替利嗪片联合薇诺娜舒敏保湿特护霜用法用量同对照组，冷喷时仅加入蒸馏水330ml。两组连续治疗1个月，治疗期间均保持清淡饮食，增加新鲜水果、蔬菜摄入量，禁食辛辣、生冷及刺激类食物。

1.3.2 检测方法：治疗前、治疗1个月后抽取3ml晨空腹静脉血，室温凝固，离心10min，转速3 500r/min，离心半径8cm，分离取上层血清，置于-80℃恒温箱待测。采用由美国贝克曼库尔特公司提供的全自动生化分析仪及试剂盒经ELISA法检测白介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、IL-4、IL-5水平。

1.4 观察指标：①比较两组疗效;②比较两组治疗前后灼热、痒痛、紧绷感等症状评分，采用无、轻、中、重4级评分法，分别记0分、1分、2分、3分;③比较两组治疗前后血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5水平。

1.5 疗效评估标准：治愈：皮疹面积及皮疹颜色评分治疗后减少、疗效指数均≥95%;显效：皮疹面积及皮疹颜色评分治疗后减少、疗效指数均60%～94%;缓解：皮疹面积及皮疹颜色评分治疗后减少、疗效指数均为20%～59%;无效：皮疹面积及皮疹颜色评分治疗后减少、疗效指数均<20%。其中疗效指数根据患者症状、体征评分进行评估，疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前积分×100%，皮疹面积及皮疹颜色根据严重程度记0～4分，得分越高皮损越严重，总有效率以治愈加显效计。

1.6 统计学分析：采用SPSS22.0统计分析软件，计数资料以n （%）表示，两组间比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以（x?±s）表示，两组间比较采用t 检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效比较：观察组总有效率94.55%，高于对照组的72.73%（P <0.05），见表1。

2.2 症状评分：治疗前两组症状评分对比，差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后观察组症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。

2.3 Th1、Th2细胞因子水平：治疗前，两组血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血清IL-2、IFN-γ水平高于对照组，血清IL-4、IL-5水平低于对照组（P <0.05），见表3。

2.4 典型病例：患者，女，21岁，面部出现明显皮损，经医师检查确诊为面部皮炎，治疗前皮肤镜下红色背景，可见多形性及分枝样血管，毛囊周围淡黄色晕。在左西替利嗪片联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗的同时予以复方甘草酸苷注射液冷喷，治疗第2周行皮肤镜检查显示血管球直径下降，红色背景转为淡红色背景;治疗1个月后，经皮肤镜检查血管基本接近正常，角质形成。见图1。

3 讨论

面部皮炎的发病主要与遗传、环境、内分泌、代谢障碍等有关，患者因皮肤表皮屏障功能受损，导致经皮水分丢失增多，进而增加其对外界刺激的敏感性[4]。其治疗关键在于改善患者皮肤屏障功能。

薇诺娜舒敏保湿特护霜主要有效成分为青刺果油、马齿苋提取物等，其中青刺果油富含γ-亚麻酸、亚油酸、油酸等不饱和脂肪酸，可补充皮肤角质层水分，促进皮肤再生修复恢复皮肤屏障功能;而马齿苋提取物具有强效抗炎、抗菌作用。左西替利嗪片为盐酸西替利嗪R-异构体，可选择性作用于外周H1受体，抑制皮炎患者体内血管细胞黏附分子-1等炎症介质表达，从而减轻变态炎性反应，且其通过血脑屏障量很少，有利于减少不良反应[5-7]。复方甘草酸苷注射液主要成分包括甘草酸苷、甘草酸单铵盐、甘氨酸以及蛋氨酸等，具有较强的抗炎症反应、抗变态反应功效，还能有效减轻局部的炎症反应和渗出、水肿等症状[8-9]。但本研究改变既往的静滴用药方式，通过低温超导雾化进行冷喷治疗，不仅可有效收缩面部血管，促进皮肤敏感性降低，还可补充水分，恢复皮肤屏障功能，进而快速缓解患者症状。本研究首次采用复方甘草酸苷注射液冷喷与左西替利嗪片联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部皮炎，结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，症状评分低于对照組（P <0.05），主要与三者可从不同途径发挥抗炎、抗过敏作用有关，联合治疗相互协同增效，进一步改善患者症状，促进受损皮肤修复。

面部皮炎是由复杂的内外激发因子引起的变态反应，Th1/Th2细胞亚群失衡在其发病、进展中有重要作用[10]。本研究中治疗后观察组血清IL-2、IFN-γ水平高于对照组，血清IL-4、IL-5水平低于对照组（P <0.05）。IL-2、IFN-γ均由Th1细胞因子分泌，对细胞免疫起着介导性影响，且会抑制Th2细胞合成，IL-4、IL-5由Th2细胞因子分泌，对体液免疫有介导性影响。面部皮炎患者Th1细胞因子处于相关缺乏状态，而Th2细胞因子却呈异常高表达，从而导致Th1/Th2细胞亚群失衡。复方甘草酸苷注射液可诱导产生干扰素，激活NK细胞、T细胞，抑制花生四烯酸、组胺释放，减少花生四烯酸经环氧酶、脂氧酶代谢产物CTs和PLA，从而控制炎症因子释放，同时可降低毛细血管通透性，抑制组胺等过敏介质释放，阻止机体产生抗体，维持患者Th1/Th2平衡[11-12]。上述结果表明，复方甘草酸苷注射液冷喷与左西替利嗪片联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部皮炎对调节患者Th1、Th2细胞因子水平具有重要作用，但具体通过何种机制调节仍需临床进一步深入探究。

综上，复方甘草酸苷注射液冷喷与左西替利嗪片联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部皮炎疗效显著，能有效改善患者症状，调节Th1、Th2细胞因子水平。