超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用价值分析

曹震华

（海门区中医院彩超室 江苏 南通 226100）

异位妊娠属于妇产科疾病的一种，在临床上较为常见，也被称为宫外孕，具有一定的发病率和死亡率，对孕妇的健康造成了严重的威胁，因此及时发现、诊断和治疗十分重要[1]。现如今现代抗菌素得到了临床的广泛应用，输卵管手术和宫内节育器得到了广泛推广，异位妊娠的发病率呈逐年上升的趋势。目前临床上对于该疾病的主要诊断方法为阴道超声波检查，具有实时声像图的特点，探头频率较高，能够和盆腔器官密切接触，得到分辨率较高的影像[2]。彩色多普勒能量图由于其成像技术受其他因素的影响较小，敏感性较高，效果明显。所以阴道彩色多普能量超声的血流信号十分丰富，血管具有一定的连续性，能够将完整的血管床及血管网显示出来[3]。基于此，本研究对超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用价值展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月—2019年10月在我院收治的60例输卵管异位妊娠患者作为本次研究对象，年龄区间22～43岁，平均年龄（33.1±4.4）岁；闭经时间32～60 d，平均时间（45.2±7.2）d；对患者进行尿妊娠检测，呈阳性及弱阳性，对血β-HCG检测均高于5 mIU/mL。全部患者均存在停经、阴道少量出血、腹痛等临床表现。排除合并其他脏器疾病患者；排除具有严重精神意识障碍患者。均知情参加本研究。本研究通过本院伦理委员会审核。

1.2 方法

检查方法为腹部及阴道超声检查，使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。正式检查之前需要叮嘱患者多饮水，保证膀胱的充盈状态，检查前辅助患者保持仰卧位，将少量的耦合剂涂抹在患者腹部，合理设置探头频率，通常为3.5 MHz，扫查位置为患者子宫、子宫附件区等相关部位。阴道超声检查方法：正式检查前排空尿，帮助患者使用截石位，合理设置探头频率，为7～8 MHz，探头上需要涂抹适量耦合剂，之后套上避孕套，在阴道内穹隆放置探头，进行正式扫查。

1.3 观察指标

对60例患者超声波诊断结果和病理诊断结果进行对比。记录超声波检查方法的漏诊率和误诊率。对比两种方法输卵管环显像及滋养层血流频谱率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0对本次研究所得数据进行处理和分析，使用（%）表示计数资料，使用χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法诊断情况比较

根据检查结果可知，输卵管异位妊娠确诊例数为57例，通过手术病理诊断结果可知，60例患者确诊为输卵管异位妊娠。超声波的诊断准确率为95.00%，和手术病理诊断准确率差异较小（P＞0.05）。超声波诊断共有2例漏诊和1例误诊，漏诊率和误诊率分别为3.33%和1.67%。如表1所示。

表1 超声波和手术病理诊断输卵管异位妊娠结果比较[n（%）]

2.2 两种方法“输卵管环”显像及滋养血流频谱检出率对比

两种检查方法无明显差异（P＞0.05）。如表2所示。

表2 两种方法“输卵管环”显像及滋养血流频谱检出率对比[n（%）]

2.3 超生检查结果分析

通过超声检查可知60例患者孕囊性子宫正常或者较大，宫腔内存在少许不均匀胡思恒，其中14例患者在子宫和卵巢之间（输卵管走行位置）能够发现孕囊样无回声，没有盆腔积液，8例患者探及具有强回声环，12例患者合并宫内假孕囊回声，10例患者发现血流环绕，38例患者存在混合回声包块，36例患者探及腹腔、盆腔积液。

3 讨论

在输卵管异位妊娠早期阶段，患者的症状难以被发现，患者的主要临床表现包括腹痛、停经、阴道出血不规则等，如果孕卵在输卵管中继续发育，则会对患者输卵管产生不良影响，导致输卵管破裂，通常情况下患者会发生持续腹痛、停经、阴道出血不规则等表现，如果孕卵在输卵管中继续发育，则会使患者输卵管发生破裂，患者存在强烈腹痛，并具有一定的反复性，阴道发生出血甚至发生休克[4]。输卵管异位妊娠的诊断：（1）如果输卵管异位妊娠没有产生明显的包块，其和早期宫内妊娠存在一定的差异，两者的症状表现具有一定的相似性，多为停经、腹痛以及流血等。通过超声检查宫腔，正常早孕或者早期宫内妊娠刘晨，能够发现滋养层血流信号，如果无法检测到则需要对附件区进行检测，存在胎心搏动，对异位妊娠的诊断具有一定的特异性。（2）输卵管异位妊娠和黄体破裂区别。异位妊娠未破裂型包块主要为厚壁型，周围存在较强的回声，同卵巢和内膜回声相比更强。妊娠黄体的形式丰富，主要包括低回声型、厚壁囊肿型以及薄壁囊肿伴随内部混合回声。其中低回声型较为常见。（3）输卵管异位妊娠破裂型和黄体破裂区别，黄体囊肿破裂和异位妊娠的症状表现较为现实，声像特点较为复杂，和出血量及时间存在关系。采取有效的预防措施能够及时预防该疾病，对育龄女性来说，做好避孕措施十分重要，减少一些不必要的腹腔检查，如果怀疑患有该疾病需要及时前往医院接受检查，以防对生育功能及身体健康造成不良影响，保障患者的健康安全。同时早期及时诊断十分重要，如果患者存在阴道不规则出血、小腹部持续疼痛等症状需要及时前往医院接受诊治，以防延误治疗，对健康形成威胁。目前临床上对于异位妊娠早期诊断的常用方法为超声波检查，能够为患者进行及时有效的治疗，在超声波的反射、折射及吸收等作用下，能够及时发现声波变化情况，有助于临床医师了解患者脏器活动功能，全面分析器官内液体和气体的含量[5]。超声波检查的主要方式包括腹部超声检查和阴道超声检查。阴道超声检查首先要将探头放置在阴道，检查部位为子宫和卵巢，完成显像，但是该方法存在一定的局限性，如果患者存在严重出血则不适用于该检查方法。腹部超声检查的前提条件为患者膀胱保持充盈状态，对患者脏器变化情况进行观察，将肠管上推[6]。阴道超声诊断异位妊娠的效果优于腹部超声诊断方法，主要原因为前者使用高频探头，探头进入较深，具有极高的分辨率，在阴道中和宫颈、阴道穹隆紧贴，盆腔脏器位于声场周围，盆腔器官声像图较为清晰，能够获得丰富的血流信号，扫描视野宽阔。同时该方法不会受到其他因素的影响，如肥胖、肠气、多重反射等。

根据本次研究结果可知，输卵管异位妊娠的确诊例数为57例，根据手术病理诊断结果可知，输卵管异位妊娠的确诊例数为60例。超声波的诊断准确率为95.00%，和手术病理诊断准确率差异较小（P＞0.05）.超声波诊断共有2例漏诊和1例误诊，漏诊率和误诊率分别为3.33%和1.67%。超声检查能够在输卵管内对患者妊娠囊及胚芽等精确观察，确定患者病情，其中如果患者卵巢外表侧环的中心不存在回声，但是环壁回声较强，那么便可以进行及时确诊[7]。同时漏诊和误诊出现主要是受到受到距离因素的影响，超声传导不充分，无法有效显示血流频谱，并且一些患者处于疾病早期阶段，其妊娠囊较小，并且宫腔内存在一定数量的积液，误诊的风险较大[8]。因此需要将超声波检查方法和实验室病理检查联合使用，这样才能进一步提高输卵管异位妊娠的诊断检出率。

综上所述，超声波对于早期输卵管异位妊娠具有较高的诊断价值，将其应用于早期输卵管移位妊娠的诊断中，能够及时发现疾病，保障患者的健康安全，值得临床采纳。