SPECT/CT融合图像对脊柱单发病灶鉴别诊断的临床价值探讨

梁付奎，李彩琴，傅晓琴

（昌乐县人民医院影像科 山东 潍坊 262499）

脊柱病变的发生，容易对脊柱骨质、椎间盘等组织形成损害，同时还会对脊神经、脊髓、血管形成压迫和刺激，进而引发多种复杂、严重的症状，并会对患者的日常生活活动产生干扰和妨碍。脊柱肿瘤是常见、多发的脊柱病变，疾病的持续进展与恶化，则会导致疾病危害性的增加，应该及早进行诊治。为了及时、准确的了解患者的病情，判断脊柱病变的类型，一般采取影像学手段。根据脊柱病灶的影像特征进行分析，鉴别病变的性质，为疾病的临床治疗提供参考与指导。在脊柱单发病灶的影像学检测中，常规采取全身平面骨显像方法[1]。在全身平面骨显像检查的过程中，可以清晰的观察脊柱病变部位的特征，根据病灶的解剖位置、形态特征，具体分析病变的发生和进展情况。而为了提高脊柱单发病灶影像学诊断结果的准确性，应用单光子发射计算机断层（SPECT）骨显像检查的基础上，实施CT诊断，形成SPECT/CT融合图像。在SPECT/CT融合图像当中，能够对病灶组织进行解剖定位，辨认病灶的解剖部位，可以更加清晰的观察病灶的特征，进而对病灶的性质以及病变的类型做出判断，鉴别良性病变和恶性病变的发生，充分保障诊断结果的准确性[2]。本研究选取2018年6月—2020年4月期间于我院接受诊疗的75例脊柱单发病灶患者作为研究对象，分析SPECT/CT融合图像在临床诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年6月—2020年4月期间于我院接受诊疗的75例脊柱单发病灶患者，男性患者41例，女性患者34例，年龄范围27～73岁，平均年龄（58.26±4.03）岁。

1.2 方法

在75例脊柱单发病灶患者中，静脉注射锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射液（99mTc-MDP）。在护理人员的指导下，受检者需要增加饮水，达到促进排尿的目的。3～4h后，行99mTc-MDP SPECT全身平面显像检查。应用FC-SM低能通用准直器（深圳思锐达光电科技有限公司），进行双探头扫描，获取前后位的全身骨显像。

在全身平面骨显像检查后，应用Discovery NM/CT670型单光子发射断层扫描装置，进行SPECT扫描（矩阵：128×128）和螺旋CT扫描（管电压：130 kV；管电流：100 mA；层厚：3 mm；矩阵：512×512），获取SPECT/CT融合图像。分别结合全身平面骨显像以及SPECT/CT融合图像进行分析，对于脊柱单发病灶做出鉴别和判断，结合手术病理诊断结果，对于全身平面骨显像以及SPECT/CT融合图像在脊柱单发病灶鉴别诊断中的应用效果做出评价。

1.3 观察指标

对比全身平面骨显像诊断与SPECT/CT融合图像对脊柱单发病灶鉴别诊断的应用效能，对比敏感度、特异性和准确度等方面的差异，按照敏感度=[阳性符合例数/（阳性符合例数＋假阴性例数）]×100%、特异度=[阴性符合例数/（阴性符合例数＋假阳性例数）]×100%的公式进行计算[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 脊柱单发病灶的全身平面骨显像诊断

在75例脊柱单发病灶患者中，经过手术病理诊断，确诊为良性病变54例，恶性病变21例，经全身平面骨显像诊断后，检出良性结果54例，恶性结果21例，全身平面骨显像诊断脊柱单发病灶的特异性、灵敏度、准确性分别为84.91%、59.09%以及77.33%，见表1。

表1 脊柱单发病灶的全身平面骨显像诊断分析

2.2 脊柱单发病灶的SPECT/CT融合图像分析

在75例脊柱单发病灶患者中，经SPECT/CT融合图像检查诊断后，检出阳性52例，阴性23例，SPECT/CT融合图像检查的特异性、灵敏度、准确性分别为96.23%、95.45%以及96.00%，见表2。

表2 脊柱单发病灶的SPECT/CT融合图像分析

3 讨论

脊柱病变的发生，往往会对患者的脊柱骨质、脊髓、脊神经、血管形成不同程度的损伤，损害脊柱功能。在脊柱病变的临床诊断中，在检出脊柱单发病灶的情况下，需要对于病灶的性质、类型做出准确的判断[4]。该过程中，需要依赖影像学检查方法，及时、准确的发现病情，判断脊柱病变的类型。根据脊柱病灶的影像特征，对于病变的性质进行鉴别，便于指导疾病的临床治疗。在脊柱单发病灶的影像学检测中，常规采取全身平面骨显像方法。透过影像资料，能够观察病灶的形态特征、位置，但是难以准确对病灶的性质做出判断[5]。

在脊柱单发病灶的影像学诊断中，通过99mTc-MDP SPECT全身平面骨显像检查，能够在影像中观察病变的位置[6]。作为一种发射性核素骨显像方法，根据核医学显像，能够将全身骨骼的病理改变显示出来，适用于脊柱病变的早期诊断。但是全身平面骨显像的分辨率较差，缺乏精确的解剖定位，难以发现精细的解剖结构变化，在良性病变和恶性病变的鉴别中，存在较大的误差，容易出现误诊、漏诊等问题[7]。为了提高临床诊断结果的准确性，应该在SPECT全身平面骨显像检查的基础上，实施螺旋CT检查。CT检查的分辨率高，能够在图像中清晰的呈现病灶的解剖结构变化，从中发现细微的病变，准确检出疾病的发生，有效鉴别和区分良性病变和恶性病变。该过程中，利用SPECT/CT融合图像，在行SPECT扫描和螺旋CT扫描的过程中，保持一致的轴心，在相同的扫描床上进行检查，同时获得脊柱单发病灶部位的功能图像和解剖图像，SPECT/CT融合图像的视觉质量和定量准确性更高，可以真实、准确的反映出脊柱病变的发生情况，进行良性病变和恶性病变的鉴别。

在SPECT/CT融合显像中，经过空间位置/坐标配准后，进行SPECT图像、CT图像的叠加。在融合图像中，可以获得增量的互补信息，充分发回去定位准确的优势，有效提高脊柱病变的检出率，避免产生假阳性结果，诊断的灵敏度和特异性均得到显著的提升。

本组研究结果显示，手术病理诊断确诊良性病变54例，恶性病变结果21例，全身平面骨显像诊断后，检出良性结果54例，恶性结果21例，SPECT/CT融合图像检查诊断检出阳性52例，阴性23例。其中，SPECT/CT融合图像检查的特异性、灵敏度、准确性分别为96.23%、95.45%以及96.00%，全身平面骨显像诊断脊柱单发病灶的特异性、灵敏度、准确性分别为84.91%、59.09%以及77.33%，相比之下，SPECT/CT融合图像检查的优势更为显著，其检测结果能够为疾病的临床诊疗提供可靠的参考依据。

SPECT/CT是基于全身骨显像发现阳性病变后，对局部病变进行更加细致的检查，它提供的有价值的诊断信息明显增加，为医务人员进一步提高诊断的准确性奠定了基础。SPECT/CT融合图像对脊柱单发病灶的鉴别诊断，能够真实反映出脊柱病变的发生情况，进而准确鉴别良性病变和恶性病变的发生，便于临床治疗工作的顺利开展。