急性阑尾炎超声诊断的准确性及临床价值研究

邓小燕

（广州医科大学附属顺德医院<佛山市顺德区乐从医院>功能科 广东 佛山 528315）

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，具有起病急骤，病情进展迅速，如果未及时进行治疗，容易造成严重并发症，甚至危及患者的生命。因此，临床应及时、快速、准确地对疾病进行诊断[1]。超声诊断是目前临床应用非常广泛的诊断方法，具有操作简便易行、检查速度快、对患者无创伤、价格低廉等特点，在诊断急性阑尾炎中取得了比较显著的效果[2]。随着超声技术的发展，医学研究者在对急性阑尾炎的超声声像图特征也进行了进一步研究，对提高超声诊断的准确性具有积极意义。本文通过观察急性阑尾炎超声声像图特征，对超声诊断急性阑尾炎的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年10月—2020年9月前往我院就诊的疑似急性阑尾炎患者110例纳入本次研究范围，其中男性59例、女性51例，年龄区间为19～78岁、平均年龄（41.6±3.8）岁，21例急性单纯性阑尾炎、62例急性化脓性阑尾炎、14例急性坏疽性阑尾炎。本次研究经医学伦理委员会的批准，患者及家属了解本次的研究内容，并同意参与。

1.2 方法

所有患者均进行超声诊断，诊断仪器为GE LOGIQ-S6彩色多普勒超声诊断仪，检查时采用线阵探头，探头频率4.0～8.0 MHz。检查时患者平卧位、平静呼吸，医生在探头处涂抹耦合剂后，探查腹腔、盆腔，重点探查麦氏点或者腹部疼痛最敏感处，从多切面进行扫查，记录患者阑尾的直径、管壁厚度等。

1.3 观察指标

将手术病理的诊断结果作为金标准，计算超声诊断的准确率、特异度、灵敏度。准确率=（真阴病例数+真阳病例数）÷总病例数×100%、特异度=真阴病例数÷（真阴病例数+假阳病例数）×100%、灵敏度=真阳病例数÷（真阳病例数+假阴病例数）×100%。其中，超声诊断结果和手术病理诊断结果均为阳性为真阳性；超声诊断结果阳性，而病理诊断结果阴性为假阳性；超声诊断结果阴性，而病理诊断结果阳性为假阴性；超声诊断结果和病理诊断结果均为阴性则为真阴性。

根据手术病理诊断结果，将急性阑尾炎确诊患者分为3组，其中急性单纯性阑尾炎组有21例、急性化脓性阑尾炎组有62例、急性坏疽性阑尾炎组有14例，对比不同类型急性阑尾炎的超声声像图特征分布情况，超声声像图特征主要有靶环征、盲端指状包块、阑尾管积液扩张、管腔内强回声、阑尾周围积液、不规则包块。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 超声诊断的准确率、特异度、灵敏度

超声诊断的准确率为92.73%、特异度84.62%、灵敏度93.81%，见表1。

表1 超声诊断的准确率、特异度、灵敏度（n）

2.2 三组急性阑尾炎超声诊断的检出情况的比较

急性单纯性阑尾炎组与急性化脓性阑尾炎组、急性坏疽性阑尾炎组对比，超声诊断检出率差异无统计学意义（χ2=2.818、0.972，P=0.093、0.324），急性化脓性阑尾炎组超声诊断检出率高于急性坏疽性阑尾炎组，差异有统计学意义（χ2=8.994，P=0.003）。详见表2。

表2 对比三组急性阑尾炎超声诊断的检出情况

2.2 三组急性阑尾炎超声声像图特征分布情况的比较

三组盲端指状包块、管腔强回声、阑尾管积液扩张、不规则包块等分布率差异无统计学意义（P＞0.05）。急性坏疽性阑尾炎组靶环征分布率低于急性单纯性阑尾炎组、急性化脓性阑尾炎组（χ2=5.411、9.456，P=0.020、0.002），急性单纯性阑尾炎组、急性化脓性阑尾炎组靶环征分布率差异无统计学意义（χ2=0.018、P=0.893）。急性化脓性阑尾炎组、急性坏疽性阑尾炎组阑尾周围积液分布率高于急性单纯性阑尾炎组，差异有统计学意义（χ2=7.785、6.774，P=0.005、0.009）；急性化脓性阑尾炎组与急性坏疽性阑尾炎组阑尾周围积液分布率差异无统计学意义（χ2=0.001、P=0.973）。详见表3。

表3 对比三组急性阑尾炎超声声像图特征分布情况[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎属于急腹症之一，发病率比较高，病情进展迅速，患者的典型表现为右下腹剧烈疼痛，可伴恶心呕吐、厌食，查体可见右下腹压痛、反跳痛，一旦确诊应及时进行外科手术切除[3]，因此临床应采取快速、准确地诊断方式，避免贻误病情。超声检查是一种方便、无创、无痛的影像学检查技术，能通过脉冲反射技术在不同组织界面上产生不同的反射，判断人体组织结构有无异常[4]，应用于急性阑尾炎的诊断中，能直观地显示阑尾大小、形态等变化及其周围组织情况，是急性阑尾炎首选的诊断方式。

本次研究发现，超声诊断的准确率、特异度、灵敏度均比较高，且对不同类型疾病的检出率也比较高，提示超声诊断急性阑尾炎的准确性比较好，可以准确地对疾病进行诊断。而在对不同类型的急性阑尾炎的超声声像图特征的分析中发现，盲端指状包块、管腔强回声、阑尾管积液扩张、不规则包块可出现于各种类型的急性阑尾炎中，提示可以通过上述特征诊断疾病。靶环征、阑尾周围积液则在疾病的不同类型中存在不同表现，其中急性坏疽性阑尾炎靶环征分布率明显低于急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎，而急性化脓性阑尾炎阑尾周围积液分布率高于急性单纯性阑尾炎。主要原因可能是急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎的阑尾管壁仍然比较完整，因而出现靶环征的几率比较高[5-6]；急性单纯性阑尾炎渗出比较少，超声无法清楚显示阑尾周围积液，但急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎的渗出比较多，能聚集在阑尾周围，超声可以清晰显示[7]。临床可通过上述声像图特征，对疾病的不同类型进行鉴别，为制定下一步手术方案提供可靠的影像学资料。

综上所述，急性阑尾炎应用超声诊断准确性比较高，且疾病不同类型的超声声像图特征有一定区别，可用于帮助制定手术方案，临床应用价值比较高。