外伤合并骨囊肿因果关系及参与程度鉴定1例

张录顺，苟小兵，刘志容，孟浩，何月

1.成都医学院，四川 成都610500；2.四川旭日司法鉴定中心，四川 成都610017；3.成都蓉城司法鉴定中心，四川 成都610015；4.山东政法学院司法鉴定中心，山东 济南250014

1 案 例

1.1 简要案情

某年12 月11 日，刘某（男，16 岁）骑电瓶车直行经过十字路口时，电瓶车前轮右侧与正在左转弯的小型轿车的前保险杠左侧发生碰撞，致电瓶车及刘某向左侧倒地，造成刘某左股骨骨折。经临床治疗终结后，刘某左髋关节损伤遗留的功能障碍被评定为九级残疾。现保险公司要求对其左下肢损伤进行伤病关系和参与程度鉴定。

1.2 病史摘要

某年12 月11 日刘某因“车祸致左髋部肿胀、疼痛、功能障碍1 h”入院。查体：左髋部肿胀、畸形，可触及骨擦感，左髋关节活动受限，轴向叩击痛阳性。X 线、CT 及MRI 检查提示左股骨上段、转子间及股骨颈粉碎性骨折，骨折端边缘呈囊性改变，多系骨囊肿引起的病理性骨折。12 月24 日行“左股骨转子间病灶刮除活检+左股骨转子间骨折复位股骨近端防旋髓内钉内固定+取髂骨植骨+人工骨植骨+肌肉起止点重建+血管神经探查+局部筋膜瓣成形术”。术中见左侧股骨头下方约2 cm 处骨折断端分离，断端周围散在骨碎片，骨碎片中含少量纤维质韧组织，周围软组织肿胀，远端股骨骨髓腔大部分闭锁。术中将左侧股骨病灶处灰红色碎组织送检，病理诊断为骨痂组织。诊断为左股骨近端粉碎性骨折，左股骨近端骨囊肿。

1.3 法医学检验

伤后1年行法医学检验。查体：左腹股沟区见1条长11.0 cm 手术瘢痕，左大腿外侧见1 条长33.5 cm 手术瘢痕，左髋关节活动部分受限，双下肢等长。……