不同剂量雌激素联合天然黄体酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响

许晓艳,付亚均,左 莉,薛 莲

重庆市两江新区第一人民医院妇产科，重庆 401120

围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，表现为卵巢功能衰退。围绝经期综合征(MPS)是指绝经前后出现的一系列绝经相关症状，以月经紊乱、烦躁、骨质疏松等为主要临床表现，严重影响患者身心健康及生活质量[1-2]。目前对MPS最直接有效的治疗方法为补充雌激素，且为防止雌激素导致子宫内膜过度增生，必需周期性地联合使用孕激素治疗。雌激素补充剂量存在个体与种族差异，所以许多研究一直在努力寻找不同地区、不同民族适宜的雌激素补充的最佳剂量，但到目前为止，仍没有普遍适用的雌激素补充的最佳剂量标准[3-4]。为此，本研究以不同剂量的雌激素联合天然黄体酮对MPS患者进行治疗，并对治疗后的症状、性激素水平及骨密度变化情况进行评价，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2018年2月至2019年10月在本院住院的108例MPS患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各54例。对照组年龄42～60岁，平均(51.36±4.18)岁；体质量(66.94±4.95)kg；病程1～3年，平均(2.04±0.18)年；绝经44例，月经紊乱10例。观察组54例，年龄40～58岁，平均(51.51±4.09)岁；体质量(66.04±5.08)kg；病程1～4年，平均(2.34±0.21)年；绝经45例，月经紊乱9例。纳入标准：生理性绝经不超过3年；年龄40～60岁；性激素检查显示卵泡刺激素(FSH)>40 U/L，雌二醇(E2)<19.9 pg/mL；无绝经激素治疗(MHT)禁忌证。排除标准：既往对尼尔雌醇(CEE)、天然黄体酮过敏；伴有严重的躯体疾病；伴有其他相关妇科疾病、恶性肿瘤；非生理性绝经；伴有心理疾病；有血栓疾病史或血栓形成倾向。所有研究对象对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法 对照组：口服标准剂量CEE(新疆特丰药业股份有限公司)，每次0.625 mg，每日1次；口服天然黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司)，每次100 mg，每日1次。观察组：口服低剂量CEE (新疆特丰药业股份有限公司)，每次0.3 mg，每日1次；口……