剖宫产麻醉及其注意事项

罗春蓉

剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。对有一些特殊情况的产妇及时采用剖宫产，可以保证母婴安全。近年来，越来越多的产妇选择剖宫产来替代自然分娩。为了确保手术的顺利进行，医生术前需要对产妇进行麻醉处理，根据产妇和体内胎儿的实际情况选择合适的麻醉方式。

剖宫产的麻醉方法

（一）椎管内麻醉（半麻）

1.脊髓麻醉（腰麻）。脊髓麻醉就是将麻醉药注入产妇蛛网膜下腔进行麻醉。它的特点是麻醉程度较强，镇痛效果好，但是会导致下肢肌力丧失明显。麻醉的作用时间也比较快，几乎是一打完麻药就会立即起效;打完麻药过后不留导管。作用时间较短，适用于手术时间较短的人。

2.硬脊膜外麻醉（硬膜外麻醉）。硬脊膜外麻醉指的是将药物注入硬膜外腔进行麻醉。它是将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，也是目前产科手术大多数采用的方法。它有弥散性强、穿透性强、毒性小、起效时间短、维持时间长等特点。产妇麻醉后开刀的部位会没有痛觉，而且下肢肌力也不会被完全阻断。相较于脊髓麻醉，硬脊膜外麻醉作用时间较慢，大概需要十分钟左右，可放置导管。在手术过程中可以随时追加麻醉药，方便延长麻醉时间。常用的局麻药有利多卡因、罗哌卡因及丁哌卡因。

3.腰硬联合麻醉（区域麻醉）。腰硬联合麻醉是一种从腰部棘突之间的空隙进入，在脊髓部位注射麻醉药物的麻醉方法。……