中西医结合治疗小儿糖尿病

杨杰

小儿糖尿病是以高血糖为特征、由胰岛素分泌缺陷引起的代谢性紊乱症，属于常见慢性疾病，其中1型糖尿病發生率最高。小儿1型糖尿病有“三多一少”表现，即患儿虽然体重降低，但是伴有多食、多尿、多饮特征，不过部分患儿也会出现食欲降低、意识水平改变、乏力、肌肉疼痛等情况，尤其是年龄不足1岁的婴儿，容易延误诊治。

较之成人糖尿病，小儿糖尿病有其特殊的病因。①患儿自身因素。临床研究表明，5～6岁以及11～13岁是小儿糖尿病的两个发病高峰，前者可能与患儿易患感染性疾病、易出现应激状态有关，后者则与青春期性激素、精神因素有关，不过均是缺乏胰岛素引起的。②遗传免疫因素。研究发现，人类组织相容性抗原系统在某种程度上影响着小儿糖尿病发病率，即若是人群易感人类淋巴细胞抗原，那么此类群体会因自身性免疫反应以及病毒感染造成胰岛功能受损，最终诱发糖尿病。

糖尿病患儿极易出现糖尿病酮症酸中毒，这是升糖激素不稳定、胰岛素不足所致。患儿表现为呕吐、腹泻、乏力、有酮味出气、休克、恶心等，病情发展快，且容易与急性腹泻病、败血症、肺炎、神经系统感染等疾病混淆，是导致患儿死亡的关键原因。

目前临床主要通过实验室检查诊断小儿糖尿病。例如糖化血红蛋白能反映患儿近3个月平均血糖水平，且糖化血红蛋白水平高低与血糖升高时间以及病情进展等密切相关。C肽能够辅助医生评估内源性胰岛素分泌情况，且能反映胰岛β细胞功能。……