静脉血栓栓塞症合并慢性肾脏疾病的抗凝治疗微循环专家共识

中国微循环学会周围血管疾病专业委员会

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是常见的周围血管疾病，可能导致肺栓塞和（或）血栓后综合征，严重影响患者的生活质量和生命健康。DVT和肺栓塞合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。随着老龄化的加剧，慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）的发病率逐渐升高，在中国，其发病率为10.8%[1]。CKD患者有较高的VTE风险，而且在接受抗凝治疗时，受肾功能不全和合并症等因素的影响，出血并发症发生率高，这使VTE合并CKD患者的抗凝治疗存在较大挑战性。目前，对于VTE合并CKD患者，还缺乏高质量研究证据和指南指导抗凝治疗。4～5期CKD及终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者通常被VTE抗凝治疗的Ⅲ期临床研究排除在外。而在临床工作中，亟待建立VTE合并CKD患者的抗凝治疗策略。为指导和规范VTE合并CKD患者的抗凝治疗，经中国微循环学会周围血管疾病专业委员会相关专家多次讨论，并基于现有的文献资料与专家临床经验总结，制定《静脉血栓栓塞症合并慢性肾脏疾病的抗凝治疗微循环专家共识》，供临床参考使用。

1 共识形成方法

本共识由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会发起，共识专家组由该委员会委员及其推荐的相关领域专家共同组成，按照“共识形成方法”[2]，达成共识意见。专家组拟定关键问题和共识提纲后，确定文献检索策略（表1）。执笔人在复习国内外相关文献的基础上，根据所收集信息，经会议讨论及反复修订，制定共识第一稿。主要围绕九个方面的内容：（1）共识形成方法；（2）VTE合并CKD患者的肾功能评价方法；……