对比正向调强放疗法和三维适形放疗对宫颈癌患者预后的影响

胡静 刘刚

(石河子大学医学院第一附属医院放疗科，新疆 石河子 832008)

宫颈癌是女性生殖系统肿瘤中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，近年来宫颈癌发病率逐年增高，且呈现年轻化趋势〔1〕。目前宫颈癌治疗以手术、放化疗为主，术后放疗可显著降低Ⅰa2、Ⅰb1、Ⅱa期宫颈癌患者局部复发率，延长无进展生存和总体生存期〔2〕。三维适形放疗(3D-CRT)定位精确，可优化靶区剂量、减少危及器官(OAR)受照体积，在物理剂量学方面有一定优势〔3〕。调强放疗(IMRT)可根据不同靶区及OAR重要性不同，给予不同剂量，保证了靶区高剂量的同时保护周围正常组织〔4〕。正向IMRT(F-IMRT)是IMRT技术的一种，在乳腺癌放疗中剂量学优势得到多数研究证实〔5〕,但在宫颈癌术后的应用报道较少。

本研究旨在观察3D-CRT和IMRT在治疗宫颈癌患者的剂量学差异，并分析其疗效、安全性及对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入标准：①经术后病理确诊为宫颈癌；②功能状态评分(KPS)>70分；③配合治疗和随访。排除标准：①国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅱb期及以上患者；②严重心、肺疾病，肝肾功能不全患者；③随访失联。前瞻性选择2013年10月至2016年10月于石河子大学医学院第一附属医院放射科行放射治疗的30例宫颈癌术后患者，患者均经术后病理证实为宫颈癌，无放疗和化疗禁忌。根据放疗方法不同将患者分为两组，A组15例，实施3D-CRT计划设计放疗，B组15例，实施IMRT计划设计放疗。A组年龄51～70岁，平均(62.01±5.91)岁；病理类型：鳞癌8例，腺癌6例，鳞腺癌1例；FIGO分期：Ⅰa期5例，Ⅰb期6例，Ⅱa期4例；淋巴结转移2例；接受同步化疗6例。B……