流程再造护理管理运用于核医学科放射性药物注射中的辐射防护效果

李沛 陈战磊 陈雪

核医学科显像检查的放射线主要来源于各种放射性药物［1］，护理人员负责放射性药物注射，国内核医学职业照射防护工作多集中在建设项目评价[2-3]、工作场所防护和表面污染监测等[4]方面，有关护理人员放射性药物注射过程中的辐射防护鲜有报道。患者开始摄入核素后，即刻成为周边人群的辐射源，护理人员置于放射性药物和注射放射性药物后的辐射源最近的距离［5-6］。国际放射委员会和我国对放射工作人员年剂量限制明确规定，即使个人剂量限值没有超过规定的剂量限制，仍然必须按照放射最优化的原则考虑能否进一步降低个人剂量［7］。基于此，本研究将流程再造管理应用于核医学科放射性药物注射流程中，建立规范化的辐射防护流程，提升工作效率，保证职业安全。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取医院核医学科2016 年1 月—2019 年12月主要从事正电子发射计算机断层显像（PET/CT）18F-脱氧葡萄糖(FDG)和单光子发射型计算机断层扫描仪（SPECT-CT）从事99mTc 标记药物的注射人员10 名，其中男1 名，女9 名；均为本科学历、主管护师、放射工作作年限＞5 年，每周5 个工作日。

1.2 注射流程

1.2.1 流程再造前实施传统的护理流程，即屏蔽防护— 淋洗配置药液—护士通风橱内分装— 转送药液至注射台面—注射—健康宣教—处置放射性垃圾—洗手离开。此流程弊端诸多，存在“屏蔽防护不到位；药物转运过程防护不严格；转运距离较远；没有在注射前进行宣教；患者频繁询问中断护士操作”的现象，导致护士和放射性药物接触时间过长，辐射受照剂量增加。……