超声心动图对不同类型肥厚型心肌病的诊断价值体会

昆山市第一人民医院超声科 （江苏 昆山 215300）

内容提要：目的：探讨超声心动图在不同类型肥厚型心肌病（HCM）患者临床检查诊断中体现的价值。方法：选择2013年1月～2017年12月本院收治的56例HCM患者为研究对象，均予以超声心动图检查，采集超声影像资料并予以分析。结果：检出非对称性50例，对称性6例；其中心尖肥厚型15例、梗阻型10例、非梗阻型31例；左房增大40例，二尖瓣前叶收缩期前向移植共10例；尖瓣返流9例，舒张功能异常34例，心包腔积液2例。对称性肥厚、心尖肥厚型患者首检中分别有2例、5例漏诊。结论：超声心动图用于不同HCM临床诊断，体现出一定诊断价值，但还需联合心电图、MRI，以顺利检出心尖部心肌厚度。

肥厚型心肌病简称HCM，其特点是左或右心室非对称性肥厚，影响心脏室间隔并缩小了心室腔，导致了舒张期顺应性下降。根据左室流出道最大压差是否超过30mmHg，分为梗阻性肥厚型心肌病（OHCM）和非梗阻性肥厚型心肌病（NOHCM）[1]。心尖肥厚型心肌病简称AHCM)，是肥厚型心肌病的特殊类型，最先由日本报道且在实际工作中遇到并不少，肥厚一般发生在乳头肌水平之下的左心室心尖部，通常无左心室流出道梗阻。

1.现状分析

据统计，HCM成人全球发病率约为0.02%～0.23%，我国的发病率约为0.08%，男女均可发病，通常为常染色体显性遗传，具有一定的家族遗传性[3]。

2.问题确立

由于很多患者没有症状，部分患者虽有较明显的症状和心电图改变，但不具备特征性，所以临床诊断有困难。越早对病情进行诊断、评估、治疗等，可以有效改善预后。……